孕妈妈小洁怀孕5个半月时去医院做产检,超声检查显示羊水指数为7cm,她将检查单给医生看时,医生说她羊水偏少.这令小洁很担心,不知如何是好.相信有些孕妈妈也跟小洁一样,曾听过医生说自己羊水偏少或羊水偏多,或是羊水浑浊等.医生的这些论断到底有什么意义呢?为什么产检时医生都会提到羊水呢?羊水到底是怎么一回事?广东省妇幼保健院番禺院区产科主任刘国成主任医师说:"羊水就像一面镜子,孕妇在产检时,医生通过B超检查或检测羊水的成分,可以了解到宝宝在子宫内发育和成熟的情况."大多数人都知道,胎儿是生活在羊水中的.那么除此之外,羊水到底还有哪些特点?羊水来自哪里?

目的:对羊水偏少孕妇实施经阴道分娩的安全性进行分析.方法:临床从我院2012年11月-2013年11月B超诊断为羊水偏少的38例孕妇,将其作为观察组;另外选取38例羊水正常孕妇,作为对照组.两组患者一开始均实施经阴道分娩,最后对其分娩方式以及AD、LD、新生儿Apgar 评分等进行对比分析.结果:两组孕妇的产前VD发生率差异不大,对比不具备统计学意义(P＞0.05);观察组孕妇的产时AD发生率以及剖宫产率明显高于对照组,二者差异显著,对比具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的轻度羊水粪染率明显高于对照组,二者差异显著,对比具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿Apgar 评分明显低于对照组,二者差异显著,对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:单纯羊水偏少孕妇可以实施经阴道分娩,但是需要对其生产过程进行严密监控,以对其安全性进行提高.

目的:探究足月妊娠妇女羊水偏少的情况下阴道试产对足月的围生期婴儿的影响.方法 资料选自我院2011年5月-2013年5月收住在妇产科的186例被确诊为足月妊娠产妇,按照羊水量的多少,分为实验组96例和对照组90例,其中将足月妊娠妇女羊水偏少做为实验组,将足月妊娠妇女羊水量正常作为对照组,均采用AFI法对羊水量进行评估和预测,并且测量S/D值(即脐动脉在收缩期和舒张期的最大血流速度的比值),以及在E/C值(即24h以内尿雌三醇、肌酐的比值),应用阴道试产方式分娩胎儿,观察分娩结局.结果 实验组和对照组的新生儿发生重度窒息的概率以及新生儿出生死亡率不存在明显的差异,无统计学意义(P＞0.05),但实验组在急诊行剖宫产术的概率有显著增高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 经过超声诊断和检测下羊水偏少的足月妊娠孕妇,在严谨和严密的检测和保护下可以实现阴道试产,分娩围生期婴儿.

患者女,35岁,末次月经2010年6月12日,停经2月余阴道少许出血,予以黄体酮保胎治疗后好转,B超检查发现为双胎妊娠.2004年剖宫产1次,过期流产1次,现孕第3胎.2010年10月29日突发阴道流水量多急诊入院,阴道水样分泌物PH试纸检测变色,PH试纸本色为黄色,检测后变为墨绿色,提示阴道水样分泌物偏碱性,没有行阴道液涂片检查,阴道窥阴器检查见羊水自宫颈口流出,B超检查示双活胎,双顶径4.1 cm、4.3 cm,臀位羊水偏少3.1 cm,头位羊水4.6 cm.诊断:孕3产1,孕20-1周待产,双胎妊娠,胎膜早破,疤痕子宫.

目的 分析羊水偏少的孕妇通过阴道试产对于整个生产结局的影响.方法 以我院2009年6月至2010年6月接诊的80例羊水偏少孕妇为例,与羊水正常的80名孕妇相比较,分析阴道试产的分娩结局;结果 2组比较之下,羊水偏少的孕妇生产结果差异不大;结论在妥善的监护之下,羊水偏少的孕妇可以进行阴道试产.

患者女,20岁.孕1产0,孕36周,常规产前超声检查.超声所见:双顶径8.7 cm,头围32.1cm,腹围32.7 cm,股骨长7.1 cm,ROA,胎盘左侧壁,2级,羊水最大无回声区2.7 cm,羊水指数6.7 cm,胎心率138次/min,右上肢近段可显示,远端未显示,左上肢近段可显示,远端见一手指,余手指似未见明显分离,右下肢可显示,足底长3.2cm,足趾未显示,左下肢可显示,足底长4.8 cm,第一、二足趾似可显示,余足趾未显示(图1),胎儿颈部见U形压迹,余未见明显异常,灰阶超声检查,无CDFI显示.超声提示:(1)单活胎,头位;(2)胎儿双足畸形,左上肢远端异常待排;(3)羊水偏少;(4)可能脐带绕颈1周.孕妇不同意进一步检查,足月顺产1女婴,四肢远端肢体缺陷畸形:右手掌、右足缺失,左手、左足分别有一指、趾,余指、趾缺失,其他情况良好(图2～3).

孕妇,28岁.试管婴儿.孕26周时产前超声检查:常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长均符合孕周.胎盘、羊水及脐带均未见异常,胎儿生殖器部位未探及阴茎声像,却表现为女性大阴唇声像图特征.孕39周破水临产时再次行产前超声检查:胎儿大小符合孕周,胎盘2级,脐动脉S/D比值2.4,羊水指数62 mm,由于胎儿体位关系及羊水偏少,胎儿生殖器部位显示不佳,仪见双侧阴囊,似女性外阴,其内未见睾丸,仍未能探及阴茎声像.

目的：观察饮食疗法与输液疗法改善孕晚期羊水偏少状况的效果。方法：①饮食疗法：羊水偏少的患者每天3～5餐大量摄入接近生理盐水浓度的流质，每天总量约3000 ml～4000 ml ，经过5～7天复查B超。②输液疗法：每天输入晶体液2000 ml左右，可辅以多汤饮食，经过3～5天复查B超。结果：饮食和输液疗法均可升高羊水指数。结论：饮食疗法与输液疗法改善羊水偏少的状况是行之有效的，而且是非常安全、经济、简便、易行的方法，对于预防其发展为羊水过少亦是非常有效的。

目的：分析足月妊娠妇女 B 超检查提示羊水偏少，经临床补液治疗后，阴道试产对妊娠结局的影响。方法应用 B 超测定羊水指数估计羊水量，同时测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D），比较分析130李 B 超诊断羊水偏少者和130例羊水量正常的足月妊娠妇女阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性，观察组胎心率变异减速（VD）高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。而观察组急诊剖宫产率高于对照组（P ＜0．01）。两组产妇在产后出血、产褥病率及住院时间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 B 超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女，经临床补液治疗后，在严密监护下可以经阴道试产。

近年来,随着超声诊断技术的不断提高,羊水偏少的诊断率也显著提高,羊水偏少孕妇的剖宫产率的上升受到关注.为降低剖宫产率,寻找羊水偏少的正确处理方法,本文对我院143例羊水偏少病例进行了回顾性分析.

患者女性,23岁.因"妊龄为34孕周、阴道流液14 h、超声发现FGR",于2012-02-01 22:48 pm急诊转入本院产科.病史采集:G3P1,LMP为2011-06-07,EDC为2012-03-14.平素月经规律,未定期产前检查.自述妊龄约为30孕周时外院发现血糖增高(最高为21 mmol/L),未正规治疗.入院前2周外院内分泌科复诊,考虑GDM,予胰岛素治疗,血糖控制情况不详.入院前14 h,患者无明显诱因出现阴道流液,量多,色清,当地县医院就诊,超声提示胎儿大小约如29孕周、羊水偏少.孕妇19岁结婚, 2008年于家中足月产死胎1次,2010年孕龄约为12孕周时自然流产1次.既往史及家族史无特殊.

产前超声检查监测羊水量,为产前监护的重要内容.相当一部分足月孕妇羊水量达临界水平(偏少).足月孕妇羊水偏少与妊娠结局的关系及处理方式,尚待研究.本研究回顾性分析了本院产科妊娠妇女羊水偏少病例的妊娠结局及处理方法,现报道如下.

患儿,女,19 d,因“发现皮肤黄染17 d,腹胀1d”就诊于复旦大学附属儿科医院新生儿科。患儿胎龄38+5周,顺产出生,出生体重2．4 kg,否认窒息抢救史,脐带绕颈1周,羊水少(具体不详)。生后纯母乳喂养,24 h内排胎便,48 h内排完。入院前17 d(生后2~3 d)无明显诱因出现皮肤黄染,渐加重,不伴陶土样大便及尿布黄染,无发热及惊厥,无嗜睡及哭声尖直。外院予拉氧头孢、熊去氧胆酸、茵栀黄、益生菌治疗9 d,患儿无明显好转,1 d前出现腹胀,解陶土样便2次,发病来患儿神志清,精神可,混合喂养,奶量完成差,睡眠可,排尿正常。既往史：母孕7个月B超检查提示羊水偏少(具体不详)。家族史无殊。

目的:探讨胎儿生物物理相评分(fetal biophysical score,BPS)、缩宫素激惹实验(oxytocin challenge test,OCT)及宫缩压力实验(contraction stress test,CST)在羊水偏少孕妇阴道试产中的临床意义.方法:选择2013年1月至2014年1月于保定市第一医院和廊坊市人民医院有完整产科住院资料的足月妊娠羊水偏少的孕妇100例作为研究组,选择同期足月妊娠羊水正常的孕妇100例作为对照组.研究组与对照组孕妇入院后均给予BPS、OCT、CST、Bishop子宫颈成熟度评分.由于入院的每位孕妇的个人实际情况不同,采取处理的方法也不同,尽可能的选择阴道试产.其中全程严密监护实施阴道试产的孕妇,并收集产程中胎儿与母体情况.最后对所收集的两组资料进行回顾性分析.结果:本研究发现出现产前变异减速(VD)的研究组为7例,对照组为5例,且P＞0.05,两组差异比较无统计学意义;产前研究组与对照组均无晚期减速(LD)出现;出现产时变异减速(VD)的研究组为20例,对照组为5例,又P ＜0.05,两组差异比较有统计学意义;产时研究组出现晚期减速(LD)为4例,对照组为3例,且P ＞0.05,两组差异比较无统计学意义.研究组产妇剖宫产率为0.55,对照组产妇剖宫产率为0.69,P＜0.05,两组差异比较有统计学意义.在新生儿生物物理相评分中,研究组新生儿生物物理相评分低于7分的为21例,对照组为8例,P＜0.05,差异有统计学意义;研究组新生儿生物物理相评分低于4分的为4例,对照组为3例,P ＞0.05,差异无统计学意义.新生儿研究组体重为(3.47±0.33)kg,对照组为(3.52±0.31)kg,P＞0.05,此差异不具有统计学意义.结论:医护人员对足月妊娠羊水偏少的产妇患者产前进行全程严密监护,如果患者在身体条件允许的情况下,可以进行阴道试产,以此来降低剖宫产风险,且能够有效的降低剖宫产率.降低医源性手术带来的风险,保护母婴安全.

目的 探究水囊联合缩宫素用于羊水偏少足月妊娠引产的临床疗效.方法 100例羊水偏少足月妊娠需要引产的孕妇,依照随机数字表法分成观察组和对照组,每组50例.观察组采用水囊联合缩宫素引产,对照组采用单一缩宫素引产,观察比较两组孕妇分娩方式、总产程、视觉模拟评分法(VAS)评分、宫颈成熟度评分法(Bishop)评分.结果 观察组孕妇剖宫产例数显著少于对照组,两组分娩方式比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇总产程及引产到临产时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组孕妇VAS评分及Bishop评分比较差异无统计学意义(t=1.667、1.414,P>0.05);治疗后观察组VAS评分显著低于对照组,Bishop评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.623、10.815,P<0.05).结论 水囊联合缩宫素用于羊水偏少足月妊娠引产效果显著,能够显著提升自然分娩率,提高足月妊娠孕妇宫颈成熟度,减轻孕妇引产疼痛.

目的 探讨B超测量羊水指数(AFI)与足月妊娠分娩自然发动的关系.方法 191例足月妊娠分娩自然发动的健康初产妇,记录其分娩自然发动前4 d内AFI,按照临床判断AFI偏小的标准分为AFI偏小组(A组)与AFI正常组(B组),了解两组分娩自然发动率差异有无统计学意义.结果 A组4 d内分娩自然发动率(87.50%)明显高于B组(71.33%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的结局比较差异无统计学意义.结论 AFI偏小组在观察时间内与较高的分娩自然发动率有关.对AFI偏小的健康初产妇足月妊娠,应综合分析经阴道分娩的条件,可以适时等待4～5 d或根据具体情况给予引产措施.

目的 探讨足月妊娠妇女B超提示羊水偏少时阴道试产对新生儿的影响,寻找正确的处理方法.方法 比较166例B超提示羊水偏少孕妇和187例羊水量正常的足月孕妇阴道试产后的分娩结局.结果 两组羊水重度粪染和新生儿重度窒息率无显著意义,P＞0.05.结论 B超诊断羊水偏少的足月妇女在严密监护下可行阴道试产.

目的:探讨羊水偏少的分娩结局.方法:对我科2004～2006年住院分娩且3 d内B超示羊水偏少的孕妇的分娩方式和结局作回顾性分析.结果:经产妇阴道分娩的比例高:阴道分娩与手术分娩在产后出血和新生儿窒息方面无显著性差异.结论:对于羊水偏少的孕妇,只要宫颈条件成熟,在严密监护下可以行阴道试产.同时做好医患沟通和相应的记录.

目的 探讨地诺前列酮栓在足月妊娠羊水偏少者引产中的有效性及安全性.方法 收集我院足月妊娠羊水偏少的患者80例,采取自愿原则随机分为2组,地诺前列酮栓组40例与缩宫素组40例.观察2组用药后宫颈Bishop评分情况、临产时间、总产程时间、分娩方式、新生儿结局、宫缩过强发生情况.结果 地诺前列酮栓组宫颈Bishop评分、临产率、阴道分娩率明显高于缩宫素组,临产时间、总产程时间明显短于缩宫素组,两组新生儿Apgar 评分,宫缩过强发生率无显著性差异.结论 地诺前列酮栓用于足月妊娠羊水偏少者的引产,有效且安全.

目的 探讨羊水过少的足月妊娠产妇选择不同分娩方式对新生儿结局的影响.方法 将93例产前B超提示羊水过少(包括羊水偏少和绝对羊水过少)的足月妊娠产妇根据不同的分娩方式分为剖宫产组(n=51例)和阴道分娩组(n=42例),观察羊水粪染程度和新生儿窒息率.结果 两组羊水粪染发生率和新生儿窒息的发生率比较差异具统计学意义(P<0.05),而两组羊水偏少者羊水粪染程度和新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声提示绝对羊水过少的足月妊娠产妇,以剖宫产终止妊娠可以改善新生儿预后,对于羊水偏少在严密监护下可适当行阴道试产.

目的 分析经B超诊断羊水偏少孕足月妇女阴道试产对围产期结局的影响.方法 应用羊水指数AFI法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),产前和产时胎心监护,分析比较172例B超诊断羊水偏少者(研究组)和同期180例羊水量正常的足月妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果 研究组剖宫产率较对照组升高明显(P<0.01);两组顺产产妇的总产程时间差异无显著性(P>0.05);两组重度新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05).结论 B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下阴道试产是可行的.

目的：总结超声检查足月妊娠出现羊水偏少时的分娩方式和结局。方法选取98例足月妊娠羊水偏少产妇为研究组，选取同时间段98例分娩足月妊娠羊水量正常产妇为对照组。统计两组产妇分娩方式以及妊娠结局。结果对照组阴道顺产率显著高于研究组，对照组剖宫产率显著低于研究组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿窒息和胎儿宫内窘迫症发生率显著高于对照组(P<0.05)；研究组新生儿畸形和死亡发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠羊水偏少产妇分娩方式和妊娠结局与羊水量正常产妇有显著差异，产前超声检查及时正确测定羊水量，采取正确分娩方式，可以降低不良妊娠结局发生率。

我院用B超检测羊水偏少及过少,采用的是羊水指数法.AFI5.0～8.0cm为羊水偏少,AFI＜5.0cm为羊水过少.羊水过少是产科并发症之一,它可严重影响围产儿预后,一般以剖宫产终止妊娠为宜.而羊水偏少的孕妇,在具备监测条件的情况下,可行阴道试产.

目的:分析妊娠足月妇女B超检查示羊水偏少时阴道试产对围产期结局的影响.方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度)的比值(S/D值),比较分析72例B超诊断羊水偏少者(观察组)和80例羊水景正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局.结果:两组新生儿死亡率和重度窒息发生率差异无显著性(P>0.05).观察组急诊剖宫产率明显升高(P<0.05).结论:B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.

终止中期妊娠,以住多采用钳利术,依沙吖啶引产,水囊引产等方法,其损伤大,出血多.易感染,易出现羊水栓塞,子宫穿孔,宫颈裂伤等并发症,而孕12-18周的妊娠因孕月小,羊水偏少,经腹关膜腔穿刺注药困难,有时甚至要求孕妇等待月份大再引产,增加了患者的心理负担和精神痛苦,因此探索一种更加安全,简单,有效的手术方法,已成为目前计划生育临床工作的重点,而米非司酮,作为一种孕激素拮抗剂配伍米索前列醇终止早孕的疗效确切,已广泛应用于临床,并逐渐将其运用于中,晚期妊娠,已取得了良好效果,本文回顾近年来100例12-18周在我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,临床资料以探论不同方式在中止期妊娠的应用效果,现报告如下:

病例：孕妇，女，24岁，夫妇身体健康，于妊娠四个月时来我院就诊，超声所见：胎儿双顶径约4.5c m，脑中线居中，胎心规律，胎心率约152次/分，胎动好，胎儿脊柱排列整齐，胎儿股骨长2.6c m，胎盘位于宫前壁，厚2.3c m，羊水深3.0c m，双侧肾区探及大小约3.5x1.8cm,3.5x1.9cm增大肾脏样回声，皮髓质分解不清，呈多囊样改变。超声诊断：中妊单胎胎儿多囊肾羊水偏少，该胎儿娩出后复查声像图如前所述，该患儿生后存活一天。

羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少,羊水过少对胎儿预后影响严重,以剖宫产终止妊娠为宜,而羊水偏少对分娩结局的影响分析报道不多.现对我院2004年1月至2005年12月诊断为羊水偏少的356例患者的临床资料进行分析,探讨羊水偏少对分娩结局的影响.

目的 探讨延期妊娠合并羊水偏少的临床特点及分娩方式.方法 2013年1月-2014年12月煤炭总医院住院收治的延期妊娠合并羊水偏少患者60例为观察组,同期住院收治的456例延期妊娠羊水量正常者为对照组,比较二组患者的临床特点、分娩方式和母婴结局.结果 延期妊娠合并羊水偏少易发生胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息,剖宫产率较高(P＜0.05),但二组患者临产后阴道试产成功率差异无统计学意义(P＞0.05),同时发现延期妊娠合并羊水偏少阴道分娩时潜伏期及活跃期时间相对较长(P＜0.05).结论 延期妊娠合并羊水偏少易发生胎儿宫内窘迫,但并不是剖宫产指征.延期妊娠合并羊水偏少患者应常规行阴道试产并相对放宽试产时间.

我院自2000年1月开展了改良式剖宫产术［1］，并在此基础上略有改进，取得满意效果，现总结分析如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选择2000年1～6月来我院住院有剖宫产指征的产妇，改良式剖宫产术72例，年龄22～35岁，初产妇69例，经产妇为3例；腹部横弧形切口子宫下段剖宫产术64例，年龄21～37岁，初产妇59例，经产妇5例。手术指征：头盆不称，胎儿窘迫，羊水偏少，臀位，高龄初产妇，珍贵儿，妊高征等。两组年龄、手术指征无明显差异。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。

目的：探讨足月妊娠不同时期（37～41+6周）合并羊水偏少的合理分娩方式。方法选择2010年1月至2013年6月足月妊娠住院阴道试产孕妇，B超提示羊水偏少（5