胰腺假性囊肿是一种最为常见的胰腺囊性病变,因急慢性胰腺炎、胰腺外伤或手术创伤导致胰管破裂后,胰液积聚于胰腺内,周围被增生的纤维或肉芽组织包裹后形成.近年来,由于各种诊疗技术的开展,使得胰腺假性囊肿的治疗方式呈现多样化的趋势,一些新兴的治疗方式也逐渐应用于胰腺假性囊肿的治疗.由于老年患者多合并一些基础疾病,其治疗方式的选择需更加谨慎.本文就老年胰腺假性囊肿的诊疗现状及发展趋势作一综述.
近年来,我院收治小儿假性胰腺囊肿11例,其中7例行囊肿胃吻合,取得了良好的效果.本文着重对囊肿胃吻合术进行分析讨论,提出我们的粗浅看法.临床资料一、一般资料:1974～1980年,我院共收治小儿假性胰腺囊肿11例.男8例,女3例.发病年龄最小3岁,最大14岁.既往有明显腹部外伤史者3例.其主要体征是中上腹或左上腹可触摸到大小不等的囊性肿物.个别病例之肿物可占据整个上腹部.有2例因囊内液体量多,张力大,触诊时似为实质性肿物,后经超声波探查,证实为囊性肿物.此外,有不规则发烧史者7例,间断性腹痛史者5例.
临床资料本组男性29例,女性13例.发病年龄最大68岁,最小6岁,平均年龄36岁.发病原因:胰腺炎20例(47.6%),腹部外伤10例(23.8%),原因不明者12例(28.6%).临床表现:腹部胀满闷痛36例(85.7%),腹部包块25例(60%),恶心呕吐16例(38%),发热6例(14.3%),黄疸2例(4.8%).囊肿位于胰体36例,胰尾6例,肝胃后型16例,胃结肠后型26例.B超检查36例,误诊4例,准确率88.9%.CT检查18例,钡餐透视14例,均提示胃受压,腹膜后囊肿征象.术前血淀粉酶增高率9%(2/22),尿淀粉酶增高率64.3%(18/28),囊液淀粉酶阳性率88.9%(32/36),囊液大于1 000ml 36例,最多达4 000ml,1例囊肿破溃人腹腔形成胰液性腹膜炎.手术方式:空肠囊肿Roux-en-Y吻合术23例(54.8%),囊肿胃吻合术16例(38.1%),单纯囊肿外引流术3例(7.1%).术后随访29例,2例因其它疾病死亡,仅6例有偶然腹胀、腹疼、腹泻,生活均能自理,余皆健康生活.
