同仁南下,仁济北上,随着医疗市场竞争的日益加剧,公立大医院也无法漠视来自市场的冲击,其市场化意识在深呼吸中启动.目前,我国各级医疗机构数量达到30多万家,绝大多数是公立医院,即公益性医疗机构,但是政府财政给予的补贴又不能满足这些医院的运营费用,有专家提出"95%以上的公立医院正按照营利性的商业模式在运营".
冰冻三尺非一日之寒,当前我国的医患关系紧张,说到底是医疗体制长期未理顺的结果.我们曾经对医疗卫生行业的公益性和特殊性认识不够,对医疗卫生的投入长期不足,让公立医院在市场上自我营利,同时,医生作为高投入、高风险的从业人员,其人力资本的付出没有得到正当的回报,于是,药品回扣、检查提成等就逐渐从医院弥补自身运营费用和医生劳务付出的正当手段,演变为不正常的"灰色收入",成为推动医疗费用上升的重要原因.
去年,一所只有30名医护人员的医院在江苏省徐州市成立,竟成为该市当年最大新闻.在这所被称为爱心医院的公益性非营利医院,运营费用和医护人员的工资收入全由政府承担.让患者高兴的是,在这家医院看病的平均费用,只有其他医院的1/5.
浙江省在2012年下半年启动了全省的市级公立医院改革,绍兴市成为首家试点.这源于绍兴市实行了基层医改全覆盖.在整个医改中,公立医院理应保障服务质量和医疗安全,而政府则须启动价格、医保与财政的联动机制.绍兴市的公立医院改革是在取消"以药补医"的基础上,90％的医院运营费用由财政补助.三甲医院的普通门诊费用提到14元/次,正高、副高的专家门诊区分为20元/次、16元/次,且不同级别的医院具有差异性.老中医的门诊费提高,从30元到150元不等.医院的住院诊察费也有所提升,不同级别的医院涨幅不同.手术费按照二级、三级、四级,四类手术分别提升25％、35％、45％.作为绍兴市唯一一家三级甲等医院,绍兴市人民医院在取消药品加成后,有82％的缺口可以由医院自身弥补.
1污染治理设施运营的现状目前污染治理设施的运营费用已成为国企产品成本居高不下的重要原因之一.拿制药企业45万吨/月的污水治理设施为例,它的运行总费用如下表:
随着医药卫生体制改革的不断深化和全面推进,医院面对压缩管理成本的挑战和压力与日俱增.在这种情况下,加强医院物流管理是实现降低医院运营费用的重要途径之一.
