一、临床资料患者男性,37岁,歼-6飞行员,飞行时间1500h.因右侧头痛、耳痛4 d伴右侧面瘫2 d于2003年5月29日入院.患者无明显诱因出现右侧头痛、外耳轻至中度疼痛呈持续性.驻地军医院诊断为:右耳软骨炎,给予抗炎治疗4 d,于第5天症状加重出现右侧口眼歪斜,流泪,同侧面部疼痛,麻木感,而转入本院.查体:体温36.2℃,右侧额纹完全消失,右鼻唇沟消失,鼓腮右侧漏气,口角左偏斜,伸舌居中,右眼睑不能闭合.颈部抵抗感(±),疼痛涉及颈项.右侧外耳道口旁见簇粟粒状疱疹,听力正常.

带状疱疹(herpes zoster, HZ)是临床常见的病毒感染性皮肤病.感染后的病毒长期存在于神经组织内而不引起症状.在机体免疫力降低时,存在于感觉神经节的病毒沿周围神经转移到支配区域的皮肤引起发病[1].本病多发于春秋季节,成人多见.发诊前,局部皮肤可有轻度瘙痒、刺痛、烧灼感、感觉过敏、神经痛及全身不适(儿童患者通常没有疼痛),1～2 d后局部皮肤出现不规则的片状红斑,进而发展为簇集性粟粒疹、丘疹、丘疱疹.皮疹沿单侧脊神经后根的周围神经支配区的皮肤呈带状分布,不超过正中线.丘疱疹内容清亮透明,疱间不融合,继而可破裂糜烂,数日后皮疹干燥结痂,病程3～4周,愈后皮肤遗留色素斑.

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起,属于DNA嗜神经病毒,可经口、呼吸道、皮肤、黏膜直接传入体内,对皮肤、黏膜和神经组织等有亲和性,多表现为沿某一周围神经呈带状分布.临床上以侵犯听神经、面神经为多见,主要表现为周围性面瘫,耳廓、外耳道疼痛,听力下降,耳鸣、眩晕等,临床上称为典型Hunt综合症.但临床上以咽喉部不适为主诉的不典型Hunt综合症少见,易延误诊治,从而影响预后.