目的:通过对下咽癌、颈段食管癌病人行保留迷走神经干的喉及食管全切除后,以结肠代食管的术式,探讨保留迷走神经干的可行性,及保留消化道生理功能的优越性.方法:10例下咽癌颈段食管癌病人行保留迷走神经干及腹腔各分支,连同胃留在腹腔内的喉全切除和食管切除,以结肠代食管;另5例病人行喉及食管全切除,不保留迷走神经,以胃代食管,比较两组病人的消化道功能.结果:保留组术后腹胀、腹泻、返流及相关生理指标明显好于不保留组.结论:下咽癌及颈段食管癌病人在做喉及食管全切除时保留迷走神经干是可行的,有利于患者术后消化功能的保护,提高病人的术后生活质量.
目的:用金属食管镜扩张食管狭窄并置入食管支架,改善恶性食管狭窄及食管瘘患者的生活质量.方法:患者经全麻或表麻在金属食管镜下扩张狭窄的食管,然后置入双喇叭硅胶管或镍钛合金支架.4例应用双喇叭硅胶管,24例应用镍钛记忆合金支架,所有患者食管扩张及支架置入顺利,术后进食无障碍.2例(7.2%)支架向上移位,23例(82.8%)发生胸骨后疼痛,7例(25.0%)发生胃液返流,4例(14.3%)发生阻塞,1例(3.6%)于术后两个月死于术后食管大出血.结论:用金属食管镜扩张恶性食管狭窄,人工支架置入是改善恶性食管狭窄患者生活质量的一种理想姑息治疗方法,支架置入方便,无严重并发症发生.
1 临床资料患者,男,70岁,因吞咽困难4个月入院.患者于4个月前无明显诱因出现吞咽困难,渐加重,现仅可进半流食.无发热、无声音嘶哑及呼吸困难等症状.
临床资料患者,男,37岁,因发现颈部肿块40余天入院.患者40余天前偶然发现颈部肿块,约30天前起肿块明显增大,静脉滴注环丙沙星,肿块略缩小,于当地医院行颈部肿块穿刺细胞学检查,结果:鳞状细胞癌.发病以来无颈部活动受限,无呼吸及吞咽困难,无咽喉部疼痛等不适.一般状态良好,既往身体健康,无家族遗传性疾病史.
