1临床资料患者,男,29岁,因左舌体萎缩,声音嘶哑6月,进食呛咳1月,于2003-02-21日收治入院.查体:左舌体萎缩,伸舌舌尖偏左,左侧软腭活动稍差,悬雍垂居中,会厌正常,左侧声带旁正中位固定,右侧声带活动好,发音时声门有裂隙.
听觉脑干植入是将一特制的电极片植入第四脑室外侧隐窝内,直接刺激听觉传导路的第二级神经元即耳蜗核复合体,从而产生一定意义的听觉.此技术是继人工耳蜗植入之后该领域的又一重大突破,理想手术入路的选择对准确的找到植入点并取得满意的治疗效果是至关重要的,因而也是学者们探讨的热点.本文就近年来听觉脑干植入手术入路方面的研究进展作一综述.
本文从理论及临床应用两方面对听性脑干反应现状进行综述,重点讨论了其神经发源的研究现状及自动筛查技术的应用现状,认为自波Ⅱ以上各波的神经发源不清楚,受研究手段的限制,有关研究难以有突破性的进展.自动筛查技术尚不能完全取代其他检测技术.文章同时对其频率特异性、骨导测试技术等理论及听性脑干反应在桥脑小脑角占位性病变的诊断、脑死亡的诊断、耳神经外科手术中对听功能的监测等应用现状进行了讨论.
脑干听觉诱发电位作为听力和脑干功能评价手段已广泛应用于临床,但是由于神经电活动存在不应期,常规脑干听觉诱发电位声刺激速度受到限制,所以在评估脑干功能方面仍有一定局限性,一些较微小的病变不易被发现.目前应运而生了一种脑干听觉诱发电位检查的新方法,最大长度序列(maximum length sequences,MLS),解决了上述声刺激速度的受限问题,可以更有效地应用于脑干功能的评定;且这已被证实可安全地用于新生儿,对早期发现高危新生儿的脑干听觉功能异常提供了安全可靠的新方法;为神经生理病理学研究提供更多信息.
耳鸣是常见临床症状,听力正常的耳鸣患者亦不少见.近年来随着各种客观听力学检测方法在临床中的推广应用,人们逐渐认识到听力正常并不意味着听觉系统的正常.临床利用听力学检测方法研究听力正常的耳鸣患者病理生理机制、病变部位的确定及治疗效果的评估等成为了热点.本文对近年来国内外听力正常的耳鸣患者相关临床听力学诊断研究进展做一综述.
