鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是先天性胚胎发育异常所形成的腮腺区、颈侧部囊性肿块.临床上以第二鳃裂发育异常多见.由于发病率低,很容易误诊.有报道鳃裂囊肿及瘘管的误诊率近20％[1].2011年3月笔者收治第二鳃裂囊肿,误诊为甲状腺囊腺瘤1倒,现分析报道如下.
Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease, RDD)由 Rosai和Dorfman在1969年首次报道,是一种少见的、不明原因的、可见于淋巴结内和(或)淋巴结外的组织细胞增生性疾病,主要发生在淋巴结内,结外病变可与淋巴结病变同时发生,病灶常为多灶性,原发于结外的孤立性病变及其罕见,当结外病变是其唯一表现时,常给诊断造成困难.我科收治1例经术后诊断为原发于喉部淋巴结外 RDD的患者,为增强对此疾病认识,结合此例患者的诊治情况报导如下.
桥本病(Hashimoto's disease,HD)又称自身免疫性甲状腺炎,临床表现无特异性,尤其以单结节形式作为主要症状就诊者极易误诊.我院自2002年8月～2005年12月共完成甲状腺手术680例,其中单结节桥本病误诊15例,误诊率2%(15/680).现就诊治过程进行分析讨论.
一、临床资料患者,男性,33岁,直-9空中机械师,飞行时间1800 h.2008年6月体检B超检查时发现右肾异常回声区,经体系医院静脉肾盂造影及CT检查考虑为右肾结石、右肾小盏积水.因患者为直升机机械师给予飞行合格.2009年5月因泌尿系刺激症状就诊于地方医院,超声检查右侧输尿管中段扩张,尿中白细胞增多,按输尿管结石伴尿路感染进行抗感染及体外冲击波碎石治疗,复查仍提示输尿管结石.再次住体系医院,经膀胱镜检查为泌尿系结石.2009年11月出现发热,夜间出汗增多,再次住体系医院,经超声、MRI及静脉肾盂造影检查疑诊肾结核,右肾功能差,于2009年12月转送空军总医院.阳性检查结果如下:血沉44 mm/第1h;尿常规检查白细胞满视野;结核杆菌抗体试验阳性;腹部B超示右肾多发钙化影,右肾中、重度积水,右侧输尿管上段轻度扩张;肺CT示右肺上叶尖段、后段、下叶后基底段,及左肺上叶尖后段、舌段多发小片状及结节状密度增高影.
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是指骶髂关节及中轴关节病变的慢性炎性疾病,主要症状是下腰痛和脊柱僵硬.腰痛是飞行人员中常见的症状.高+Gz作用于人体的脊柱特别是颈椎和腰椎,易引起飞行员脊柱的损伤和脊柱源性疼痛[1],但要注意与AS引起的炎症性疼痛相鉴别.现将我院10余年收治的10例飞行人员病例作一临床分析.
躯体形式障碍(somatoform disorders)是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现(躯体形式因此而得名),不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍.患者常反复陈述躯体不适,四处求医却未能发现器质性病变;或即使有某种躯体疾病也不能用以解释其主诉症状的严重程度、性质及由此产生的观念和烦恼.
