茎突综合征是1937年Eagle提出的因茎突过长和(或)方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适,包括咽部异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征[1].临床上由于茎突过长或者方位异常引起的茎突综合征并不少见,但由于茎突舌骨韧带骨化致茎突综合征并不多见,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料.本组患者共16例,其中女10例,男6例;年龄35～56岁,平均年龄49岁,病程1～10年.临床表现咽痛6例,咽部异物感4例,慢性咳嗽3例,颈部活动时针刺样疼痛2例,耳鸣伴眩晕1例.10例诊断"慢性咽炎",2例诊断"慢性咳嗽",1例诊断"舌骨综合征",1例诊断"舌咽神经痛",1例诊断"颈肩综合征",1例患者诊断为"椎基底动脉供血不足、神经性耳鸣".

茎突过长综合征首次报道于1937年,又称Eagle综合征[1],是由于患者茎突长度过长,或是所在部位和形态异常,与邻近的神经及血管相靠近,进而抵触引起患者咽部异物感[2].临床表现为咽喉部疼痛、异物感,严重者放射到耳根,尤其在吞咽时加重,部分患者可并发头痛、颈痛、反射性耳痛、流涎等症状[3].我院自2005年1月～2010年1月共收治30例茎突综合征.现将结果分析如下.

茎突综合征是因茎突过长或形态异常导致周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适、异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征,易误诊及误治.我科自2010年以来采用保留扁桃体手术治疗茎突综合征共45例,取得满意疗效,现报道如下.

1 临床资料患者,女,43岁.2004年开始感觉右侧咽痛,就诊某医院未明确诊断,口服强的松痊愈.半年后复发,右侧咽部钝性疼痛,可放射至同侧耳周、头部,且伴有咳嗽.初始间歇性,后为持续性疼痛.讲话、进食和发笑时均使疼痛加重.晚上影响睡眠.多次在数家医院耳鼻咽喉科就诊,被诊断为三叉神经痛或舌咽神经痛或咽部炎症或咽部感觉异常.长期服用卡马西平、止痛药以及消炎治疗均无效.2011-09-05就诊上海万众医院神经外科,以三叉神经痛收入院待手术.人院后检查考虑舌咽神经痛,请耳舁咽喉头颈外科会诊,查双侧扁桃体Ⅰ°,无充血,右扁桃体可触及硬质样物,触痛极明显,左侧正常,无触痛.行茎突CT三维重建,茎突长抵第二颈椎,且向内倾斜(图1),诊断茎突过长(右),转耳鼻咽喉头颈外科.2011-09 08局部麻醉下行右扁桃体切除,茎突截断术.术中扁桃体切除后,食指触探右扁桃体窝,于上1/3后壁处,可轻易触及尖钉样骨性物,进步证实茎突过长.纵行切开咽中缩肌,剥离显露茎突,将其截断约1 cm.术后当天除伤口疼痛外,以前咽深部反射性疼痛、耳部疼痛、头部疼痛和咳嗽症状均消失.术后第2天查房,患者人乐观,谈笑自如,进食正常,术后第3天痊愈出院.出院后随访,以前症状全部消失,患者无任何不适.