冠状动脉硬化性心脏病合并心脏瓣膜病变,术前心功能可能较单纯病变者差,手术有一定的特殊性.现将我院126例冠状动脉旁路移植手术同期行心脏瓣膜手术患者的临床资料总结如下.
ATACAS试验发现，行冠状动脉手术的患者中，术前使用阿司匹林对30天死亡或血栓并发症无影响。而且，与安慰剂相比，术前使用阿司匹林并未增加出血风险。该研究由澳大利亚莫纳什大学和阿尔弗雷德医院Paul S. Myles牵头，其结果2月25日在线发表于《新英格兰医学杂志》。
研究背景及临床问题：
多数冠状动脉疾病患者使用阿司匹林用于心肌梗死和卒中的一级或二级预防。传统的诊疗常规认为阿司匹林增加经行手术患者的出血风险，对择期手术的患者应如何使用，目前尚有争议。大多数心脏外科中心在冠状动脉旁路移植术（CABG）前5~7 d停用阿司匹林以减少出血风险，并在术后24 h启用。但是阿司匹林无法在术后早期阶段预防血栓形成，并且可能增加的出血风险远不如阿司匹林对动脉移植血流和减少移植血栓的获益更大。对于行冠状动脉手术前有无必要停用阿司匹林仍是不确定的。
冠心病发病率高,死亡率高,究其病因,主要是由于冠状动脉样硬化所引起.可以肯定的是,饮食生活习惯对冠心病有一定的影响.冠心病患者,避免吸入二手烟“冠心病患者做了冠状动脉手术之后,医生给患者的第一条指令便是戒烟.”胡世舞医生表示.她指出,近年来,在这方面又有了新的要求,戒烟不仅仅是自己不能抽烟,还要尽量避免吸入二手烟.此外,冠心病患者应当减少饮酒量,当合并高脂血症时,应避免饮酒.酗酒,在北方地区更为常见.酗酒容易损害肝脏,造成肝纤维化、酒精性肝硬化.酒精可影响人体脂类代谢,使机体从血中清除脂类的能力降低,从而增加动脉粥样硬化及冠心病的发病机会.“但少量饮用红葡萄酒对血管还是有好处的.”胡世舞表示.
目的 测量主动脉-冠状动脉旁路移植(CABG)过程中早期[即心肺分流术(cardiopulmonary bypass, CPB)停止后]cTnI的释放,以了解不稳定心脏功能可能导致的血液动力学恶变及其相关不良后果(adverse outcome,AO).方法 95例CABG患者于诱导麻醉前和CPB终止后采用荧光酶免疫吸附分析仪检测cTnI浓度.结果 全组术前平均cTnI水平为(0.04±0.10)ng/L.CPB终止时出现不良后果组的cTnI平均值为(0.90±0.4)ng/L;其他患者为(0.37±0.2)ng/L(P＜0.001).结论 CABG过程终止钳cTnI释放可能提示术后的不良后果.手术早期进行血液样本分析cTnI浓度变化可以及时提供结果,为诊断和治疗性干涉血液动力学恶变提供依据.
