肾血管瘤系先天性良性肿瘤,从血管内皮发生,常为单侧,12%系双侧[1].我院于2000年7月收治了1例双侧肾血管瘤患者,在低温麻醉体外循环下行左肾巨大肾动脉瘤及左肾切除术,获得成功.现将护理体会报告如下.
肾血管瘤比较少见,笔者在临床所见1例报道如下:1 病例资料患者,男,24岁.10年前出现间歇性、无痛性血尿,伴腰部酸痛,曾疑尿路结石,治疗无效,来我院就诊.体检无异常发现,9岁时曾做过右下腹壁血管瘤手术.尿常规检查:尿红色,混浊,红细胞(++++).B超:双肾未见异常,膀胱内见4 cm×2 cm的低回声团块.疑诊:膀胱内血块.
采用介入放射技术诊治肾血管瘤2例,取得良好的效果,报道如下.
1 临床资料患者,女,30岁,因"左腰部疼痛1周"入院.查体:T、P、R、BP正常,腰部未扪及包块,左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛.血常规、血生化正常,尿常规示:尿隐血+++,白细胞++.泌尿系B超示:双肾血管瘤,左肾盂占位?双肾CT平扫见双肾区多发占位,CT增强扫描示:右肾区病灶呈类圆形明显强化,边缘清楚,边缘清楚直径分别为22 mm、50 mm,CT值约170 HU,与右肾动脉相连;左肾区病灶大小约60 mm×80 mm,增强后病灶呈轻度强化,局部未强化、边缘清楚,诊断考虑为双肾动脉瘤,左肾动脉瘤内血栓形成.肾动脉造影采用Seldinger技术穿刺右股动脉,置入5F血管鞘,经鞘送入"Pig"导管至腹主动脉造影后,再使用"Cobra"导管至双肾动脉造影:明确为双肾动脉多发巨大动脉瘤,双肾动脉远端显影差.无血管内栓塞适应证,该患者转外院手术治疗.
肾毛细血管瘤临床罕见,现报道陕西省渭南市中心医院泌尿外科诊治的1例患者.1 病例报告患者女性,52岁,于2015年5月31日因"右侧腰背部疼痛伴肉眼血尿3d"之主诉入院.既往高血压病史10年,糖尿病病史9年.人院后完善相关检查.尿常规:血(++);泌尿系B超:右肾积水(轻度),右侧输尿管扩张,右侧输尿管下段及膀胱内所见、考虑凝血块;泌尿系CT平扫:右肾同渗出性改变,右侧输尿管稍增粗,输尿管下段及壁间段管壁增厚且密度增高;泌尿系增强CT加三维成像提示:右侧肾盂后上壁扁状不规则软组织肿块,轻度强化改变,不排除肾盂癌,膀胱内凝血块(图1A);静脉肾盂造影示:右肾显影延迟呈棉团状改变,右侧输尿管未见显影;膀胱镜下见:右侧输尿管开口未见明显喷血,行右侧输尿管插管后自导管引流出血性尿液,收集标本行脱落细胞学检查未找见癌细胞;逆行右侧输尿管造影示:右肾盂及肾盏见多发不规则形态充盈缺损,右侧输尿管显影良好(图1B).
我院采用介入放射技术诊治肾血管瘤2例,报告如下.例1,女,54岁,间断肉眼血尿20年,每年发作2-4次,每次肉眼血尿持续3-7天,不伴尿频、尿痛等其它症状,B超及IVU检查未见异常,膀胱镜检发现右侧输尿管喷血,CT平扫正常,强化见右肾近上盏有2cm×3cm大小的染色较浅区域,边界不清.
1 病例报告 例1,女,54岁.间断肉眼血尿20a,每年发作2～4次,每次肉眼血尿持续3～7 d,不伴其它症状,B超及IVU检查未见异常,膀胱镜检发现右侧输尿管口喷血,CT平扫正常,强化见右肾近上盏有2cm×3 cm大小的染色较浅区域.边界不清.
