笔者遇1例以高血压为临床表现的双肾动瘤患者,现报道如下:1资料患者,男,35岁,因高血压来我院就诊,经仔细询问无明确的外伤史,无高血压家族史.体格检查,Bp:175/100 mmHg,URt(-).
肾动脉瘤(renal artery aneurysm,RAA)是动脉壁局部变薄,结构破坏后所形成的永久性异常扩张和膨出,多发生在肾动脉主干或分支,病因多由动脉硬化引起(常见于老年人),也可由先天性或动脉纤维发育异常、感染、外伤引起.肾动脉瘤患者多因高血压而就诊,少部分患者主要表现为血尿,由动脉瘤破裂所致.双肾多发性小动脉瘤临床较为少见 [1],伴有轻度系膜增生性肾小球肾炎致反复间隙性全程肉眼血尿,临床未见报道.我科2002年确诊1例双肾多发性细小动脉瘤破裂患者,现报告如下.
1 临床资料患者,女,30岁,因"左腰部疼痛1周"入院.查体:T、P、R、BP正常,腰部未扪及包块,左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛.血常规、血生化正常,尿常规示:尿隐血+++,白细胞++.泌尿系B超示:双肾血管瘤,左肾盂占位?双肾CT平扫见双肾区多发占位,CT增强扫描示:右肾区病灶呈类圆形明显强化,边缘清楚,边缘清楚直径分别为22 mm、50 mm,CT值约170 HU,与右肾动脉相连;左肾区病灶大小约60 mm×80 mm,增强后病灶呈轻度强化,局部未强化、边缘清楚,诊断考虑为双肾动脉瘤,左肾动脉瘤内血栓形成.肾动脉造影采用Seldinger技术穿刺右股动脉,置入5F血管鞘,经鞘送入"Pig"导管至腹主动脉造影后,再使用"Cobra"导管至双肾动脉造影:明确为双肾动脉多发巨大动脉瘤,双肾动脉远端显影差.无血管内栓塞适应证,该患者转外院手术治疗.
