桩核修复至今已有300年历史，伴随着桩冠修复系统的发展，越来越多的残冠残根得以保存。目前临床修复残根残冠首桩核修复。磨牙是牙列中主要承担牙合力的部位，也是龋坏率发生较高的部位，因此磨牙牙体缺损发病率也较高。回顾以往的研究，对于后牙，由于其牙根及根管系统的形态、方向复杂、变异多，加之位置靠后，视野有限，操作困难，其桩冠修复选择一直是临床医师致力于解决的问题，笔者根据所在医院及地理条件，对临床常用的3种桩冠修复系统--金属铸造桩、金属预成桩及玻璃纤维桩的临床修复效果及修复难度进行系统比较，希望能对临床磨牙的桩冠修复提供一定的参考。

目的:观察H.pylori根除后应用灭Hp浓缩袋装煎剂(灭Hp煎剂)对慢性胃炎慢性病变(包括肠化、不典型增生等萎缩性病变)的影响.方法:H.pylori阳性慢性胃炎患者81例用丽珠胃三联(铋剂0.22 g,2次/d+替硝唑0.5 g,2次/d+克拉霉素0.25 g,2次/d)治疗7 d.停药1 mo复查H.pylori,对H.pylori根除者随机分成ABC三组.A组(23例),采用灭Hp煎剂1袋,2次/d;B组阳性对照组(15例),采用麦滋林-S 1袋,3次/d;C组阴性对照组(15例),采用胃舒平3-5片,2次/d;3 mo后复查内镜,采用悉尼系统比较治疗前后胃黏膜组织学变化,采用免疫组化技术测定COX-2蛋白表达,计算机图像处理系统分析结果;对未根治者换药继续进行H.pylori根除,直到复查H.pylori转阴为止.结果:丽珠胃三联根除率为81.9%.单纯H.pylori根除者80.0%急性炎症细胞明显消退(0.79±0.78,0.042±0.14,P＜0.001),胃窦黏膜COX-2蛋白表达亦明显下降[(43.5±12.3)%,(32.3±8.3)%,(P＜0.001)];而对胃炎慢性病变并无明显影响(1.90±0.68,1.67±0.76,P＞0.05);灭Hp煎剂治疗3 mo后,78.3%慢性病变显著好转,慢性炎症细胞平均积分从治疗前2.09±0.58下降到1.30±0.60(P＜0.001),对胃黏膜COX-2蛋白表达也有进一步抑制作用[(31.6±5.9)%,(27.1±5.2)%,(P＜0.05)],明显优于上述阳阴性对照组(P＜0.05);对肠化、不典型增生等萎缩性病变也表现为治疗后退级或减轻.结论:Hp相关性慢性活动性胃炎首先应进行H.pylori根除,并应对其慢性病变继续进行灭Hp煎剂治疗有良好治疗作用.

头痛是神经内科门、急诊最常见的症状之一.长期以来,关于头痛疾患的分类和诊断系统比较混乱.1988年,国际头痛学会(International Headache Society,IHS)颁布了"头痛疾患、脑神经痛及颜面痛的分类和诊断标准",对主要的头痛疾患类型给出了描述性定义和可操作性的诊断标准.

ADC Compact Plus计算机X线摄影(CR)仪具有独特的暗盒输入和输出缓冲系统,缓冲区可放置多达10个暗盒,较为方便实用;每小时可处理90余张影像屏,是爱克发系列CR系统中处理速度最快的扫描仪.由于该设备的机械传动和控制系统比较复杂,现将笔者使用过程中曾出现的一些故障现象、检修分析过程和处理方法介绍如下,希望对读者的工作有所帮助.

静脉尿路造影(IVP)是泌尿系统比较常用的X线检查方法,优质IVP照片是每个技术人员不断努力的方向.通过对IVP照片相关参数的测定,寻求影相评定标准,为临床提供高质量的X线照片.

白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，70年代由美国人Keiman发明后，经临床验证和学术论证后，在全世界推广，超声乳化术真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想。我院眼科于2012年4月至2013年3月对96例病人采用Laureate超声乳化系统进行手术，它与传统超声乳化系统比较，其优点在于超声能量使用少，超声效率高，前房稳定性高等特点，治疗效果显著，现将手术配合及体会报告如下。

血气分析仪用于分析人体体液中的酸碱度、CO2分压和O2分压,机内管道系统比较复杂,故障率也较高.但属于电子线路故障并不多见,大多数为冲洗或定标故障及气体错误.下面以AVL-993系列为例,介绍一些故障处理方法.

医用仪器设备在日常使用过程中必须具有良好的技术接地和安全接地,其接地的目的有2个:一是为了仪器设备的正常、有效、安全使用;二是为了保护患者和医务人员的人身安全.然而,由于种种历史原因,医院一些早期建造的低压电网接地系统比较混乱,接地不良现象比较严重,给电子仪器设备正常使用带来一些麻烦.例如,在同一个建筑物内,由于房屋的局部改造和医学临床的布局调整,造成同一建筑物内几种接地形式并存.一个工作室内的不同插座上接地情况不一样,同一台医疗仪器在有的插座上能正常工作,而在有的插座上不能使用.又如,有的门诊科室供电系统接地不符合医疗电子仪器设备的接地要求,造成仪器设备损坏.有的医疗仪器在使用过程中由于受到同一供电线路上其它用电设备使用时对它的干扰而出现异常.如果,上述几种情况发生在手术室、DSA室、重症监护病房等,其后果不堪设想.如何消除这类由于医疗电子仪器设备接地不良而存在的事故隐患,笔者谈几点自己的看法.

急性肾损伤（AKI）既包括轻微的肾损伤，又包括严重的肾损伤，其结果均可导致肾脏功能永久、完全的丧失。近年来，由于对危重患者伴发AKI的敏感性和认识程度不断提高，重症监护病房（ICU）中AKI的发病率在逐渐增高。以往，由于AKI病因的多样性和严重性的差异，造成多种分类诊断系统比较复杂、不统一，AKI的流行病学研究也因其定义标准不同，导致结果比较混乱，依据曾经的诊断标准，ICU的AKI发病率约为1%～70%［1-2］。目前，基于对共识指南RIFLE分级〔危险（risk）、损伤（injury）、衰竭（failure）、功能丧失（loss）和终末期肾病（end-stage）〕和急性肾损伤网络协作组（AKIN）的理解和认识，AKI的定义标准更趋规范化。在ICU收治的危重患者中，AKI发病率大约为20%～50%，其中外科择期手术患者的发病率较低，而脓毒症患者的发病率较高，造影剂诱导的AKI发病率约为11.5%～19.0%，低于ICU中AKI的总发病率［3-9］。AKI的发生是患者死亡的重要危险因素，可使病死率增加50%以上。AKI的主要病理生理机制包括：排泄含氮废物、调节电解质、酸碱平衡和体液容量能力的下降；AKI对患者的影响程度取决于其各自的临床表现，但总体发病率和病死率的上升是肯定的。因此，了解ICU患者中AKI发病的有关情况，采取积极有效的干预措施，将有助于降低AKI的发病率和病死率。

脑出血是脑血管系统比较常见的疾病,约占全部脑卒中的20%～30%,病死率高.其治疗不论是手术清除血肿,还是钻孔抽吸血肿,血肿虽能被清除,但脑水肿仍继续进行,其对脑出血的预后影响甚大.为此我们应用西比灵治疗30例脑出血患者,取得明显效果,现总结如下.

哈尔滨市卫生防疫站综合信息管理系统(包含5个子系统)在本站和部份区站有关人员共同努力下,经过3年多的反复修改和严格测试,达到了系统需求分析的要求,已正式投入使用.该系统比较全面地覆盖了卫生防疫工作的各个方面,其中卫生防疫检验管理系统,在本系统的5个子系统中具有一定的代表性,该子系统涉及的科室多(检验科、监督科、防病科、质控科、财务科、站长室),业务流程比较复杂.是卫生防疫综合信息管理系统的重要组成部分,是卫生检验的数据录入和处理窗口.该系统依据国家最新颁布的业务分工范围,结合本市市、区两级卫生防疫站多年来各专业检验工作和管理程序,按照<计量认证>的质量控制要求进行设计,充分体现了方便、快捷、准确、责任清晰、相互制约、低本高效的原则.基本上满足了卫生防疫检验工作的需要,并为进一步深化卫生体制改革,合理量化工作量,充分利用卫生资源,提高卫生检验技术水平和工作质量、强化管理提供了良好的技术保证,也为检验工作规范化管理提供了有效的手段.

Beckman Model 42生化分析仪的光学系统是一只50W/12V卤钨灯的光线透过光源罩的两个小孔形成两束相干光,经过聚焦、反射、分光后形成两束平行的光谱带,分别用作测试和参比.光学系统比较精密,维修过程中光路的调节难度较大.在着手校正光学系统前,熟悉光学系统的结构并预先设计好校正步骤,即使在没有专用调试设备的情况下,也能校正好仪器的光学系统,使仪器恢复正常的工作状态.

人体解剖学是一门古老的、实践性很强的医学基础学科,有一半以上的医学名词来源于人体解剖学,这也就意味着需要记忆的内容多而难,大多数医学院校在新生入学第一年开设本门课程,这对于刚踏人大学校园的新生来说是个不小的挑战.很多学生对名字繁多,记忆强度大,特别是神经系统比较抽象的人体解剖学的学习感到有很大压力,加之一时难以实现由高中生到大学生的角色转换,没有养成良好的自学能力,因此造成人体解剖学教学效果普遍较差的现象.为克服这个教学难题,本院人体解剖学教研室在教学活动中积极开展教学改革研究,以培养具有创新精神、创造性思维和实践能力的人才为目标,以学生的全方面发展为出发点和落脚点,探索实施了理论实践一体化的小班化教学模式,提高了人体解剖学的教学质量.现就几年来的探索经验及教学改革中发现的问题,做如下小结.

大剂量免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童急性川崎病较传统的阿司匹林(ASP)有显 著疗效 ［1］，且单剂1g/kg用药方案较分次给药(0.4g/kg，连用4天～5天)有更突出的疗 效［2］，但对防治后期冠状动脉病变(CAD)的效疗随访未见系统比较资料。本文对单 剂1g/kg和分次给药(0.4g/kg连用4天～5天)预防川崎病CAD进行观察比较，现报告如下。

医疗纠纷在世界各国普遍存在,近年来,发生率都在上升.各国政府根据本国的国情,尝试采取不同方法来预防和解决医患矛盾.发达国家的医患矛盾不算尖锐,患者大多选择法律作为解决纠纷的途径.”美国法律禁止“医闹”美国医学研究所曾发布报告透露,美国每年约有9.8万人死于可预防的医疗差错,远超过工伤交通事故和艾滋病死亡人数.不过,美国处理医疗事故的系统比较完备.

Medline是美国国立医学图书馆MEDLARS系统中最大的生物医学数据库,它收录的内容几乎涵盖了医学各领域,是生物医学专业人员使用频率最高的生物医学数据库.现有相关检索网站30多个,其中PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)数据更新快,检索系统比较完善,成为当前Internet上使用最广泛的Free Medline网站.本文介绍Medline数据库中PubMed的检索技巧、注意事项、存在问题和对策及如何免费获取全文.

目的 分析讨论微创心脏外科手术与传统开胸心脏手术术后疗效.方法 选取2013年5月-2015年11月本院接收的心脏病患者共计85例,患者自主选择手术方式并以此作为分组依据,42例患者选择传统开胸心脏手术,为对照组,另外43例患者选择微创心脏外科手术,为观察组,比较两组患者术后效果,统计两组患手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间及感染、低氧血症、皮下气肿、右肢麻木等并发症发生率,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间均高于观察组[(226.8±12.65) min、(102.1±1.63) ml、(7.4±0.37)cm、(17.4±2.73)d、(164.7±14.63) min、(72.7±5.49) ml、(3.1土0.25)cm、(10.3±1.87)d],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组并发症发生率高于观察组(28.57％、2.33％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比之下,微创心脏外科手术可以降低对患者的伤害,有助于患者的术后恢复,且术后并发症发生率较低,建议推广.

再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)是由多种原因引起的骨髓造血功能减退或衰竭而引起全血细胞减少的一种综合病症.临床表现为贫血、出血、感染等症状,是造血系统比较常见的疾病,严重危害着人们的身心健康.

洋洋是个早产儿.洋洋妈听人说早产儿的免疫系统比较弱,于是问医生,是不是要用点增强免疫力的药物或保健品,好快速提升洋洋的免疫力?虽然人的免疫系统从胎儿时期就开始发育,但是早产儿可能无法从母亲身上获得足够的抗体.因为母亲的抗体在怀孕后期才完整地传输给胎儿.另外,如果孕妇营养不良,也会影响孩子免疫系统的发育 但这也不是绝对的,因为还有其他方面的因素,会影响孩子的免疫系统.

恶性淋巴瘤侵及女性生殖系统比较罕见,仅1%的患者表现为卵巢首发,以单侧多见,现将我院收治的1例双侧卵巢淋巴瘤的患者报告如下,并结合文献资料对卵巢淋巴瘤特点进行分析:1 临床资料患者女性,55岁,患者缘于2011年8月无明显诱因出现下腹坠胀感,于2011年11月行经腹卵巢肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件切除术+部分大网膜切除术),术中探查:左侧卵巢肿瘤约7×7×8cm,与左侧盆壁紧密粘连,囊实性,质硬,右侧卵巢肿瘤约11×10×10cm,质硬,腹腔无腹水,大网膜散在转移灶.术后病理:①"左卵巢"非霍奇金淋巴瘤,B细胞源性,大细胞性,浸润输卵管组织.②"右卵巢"非霍奇金淋巴瘤,B细胞源性,大细胞性,浸润子宫肌层、子宫颈、大网膜并肿块形成.入院后行CHOP、COP方案化疗各1周期,治疗结束后血象正常,病情好转出院.

目的:对随机对照试验研究与观察性研究进行系统性地比较,为临床研究者选择合适的设计类型提供借鉴和参考.方法:比较随机对照试验研究与观察性研究的研究设计、研究报告范式,并检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库中的文献,分析国内外随机对照试验研究与观察性研究文献发表的差异.结果:随机对照试验研究与观察性研究在设计原则、研究目的、研究对象、干预措施、效度等多方面均存在差异.CONSORT声明和STROBE声明对两种研究报告范式的题目和摘要、引言、结果、讨论等内容的要求基本一致,主要差别在于方法和其他信息方面.国外随机对照试验研究与观察性研究的文献数量相差较小,而国内相差较大,特别是在证据等级较高的队列研究方面.结论:观察性研究近年来发展迅速,但随机对照试验研究仍然是临床研究中评价因果效应的"金标准",研究者在进行研究时应根据实际情况选择合适的设计类型.

计算机X线摄影(computed radiography,CB)系统与增感屏/胶片组合比较其曝光剂量较小,而且是数字化信息,能进行计算机处理、可存储和传输,且成像后信息可以进行再处理等.是最早发展起来的数字成像装置,实现了平片的数字化.与传统的屏/胶系统比较,CR系统在骨骼肌肉系统的应用中具有以下优越性[1]:(1)线性检测响应;(2)提高检测效率;(3)数字化成像及成像后处理能力.由于CR系统的这些特性,使得它在骨骼肌肉系统的显像优于传统的屏/胶技术,我们就照射剂量对27例股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的病人进行了CR检查,并与同期常规的屏/胶平片进行对比.

胰腺癌是消化系统比较常见的恶性肿瘤，由于胰腺解剖部位深在及胰腺癌生物学行为的特殊性，胰腺癌早期诊断困难，确诊时>75%患者已属晚期，病情进展迅速，手术切除率低，病死率居高不下[1]，因此化疗在晚期胰腺癌的治疗中占有重要位置。联合化疗可在一定程度上延长患者生存期，使部分病情得以缓解。本文收集了2008年1月~2011年10月本院33例氟尿嘧啶，阿霉素，丝裂霉素联合治疗晚期胰腺癌患者毒副反应的观察及采取的护理措施，现报告如下。