术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory Small bowel obstruction,EPISBO)系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻[1].
病例1 女性,54岁,1990年行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后反复出现进食后恶心、呕吐.有中度营养不良、输出襻不全性梗阻表现,于2008年9月18日入院,给予禁食、内镜下放置鼻肠管,鼻肠管末端位于胃空肠吻合口远端(输出襻)70 cm处.置管后第2日开始进行肠内营养(EN)支持治疗,起初耐受较好,但第8天出现腹痛、腹胀伴呕吐,停止EN后症状缓解,继续EN后再次出现腹痛、呕吐症状,考虑输出襻梗阻诊断明确,非手术治疗无法缓解症状,遂行手术治疗.
目的介绍能够彻底快速而又不污染术野的术中肠减压消毒方法,为急诊一期左半结肠切除吻合提供了安全保障.方法术前插小肠导管至胃中,术中将胃中的小肠导管引导至十二指肠,逐渐将导管引入空肠上段,接吸引器低压吸引,尽可能抽尽结肠内的气体同液体.结果12例急性左半结肠梗阻的病人经肠道低压灌洗实行一期切除吻合术除一例发生并发症外都痊愈出院.结论左半结肠急性梗阻一期切除吻合术,以其操作简单、创伤小、疗程短、护理方便、并发症少等特点深受医、护、患的欢迎,而肠道减压灌洗在此手术中起到了很重要的作用.
