采用自拟中药复方制剂——温阳健心灵口服液(健心灵)，从1995年7月～2000年6月对120例充血性心衰(CHF)患者进行了随机单盲对照观察，现将结果报告如下。 资料和方法 120例均为本院住院患者。心衰诊断根据Framingham心力衰竭诊断标准，心功能分级按NYHA分级标准。全部病例均符合卫生部关于“中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则”的纳入标准。按3∶1随机分为实验组(A组，90例)和对照组(B组，30例)，两组在年龄、性别及心功能分布上无统计学差异。A组服用温阳健心灵口服液(由红参、黄芪、川芎、葶苈子、香加皮、白附片、淫羊藿组成，每支10ml，每毫升含生药3.28g，本院药厂生产)10ml，每天3次；B组开搏通(上海施贵宝制药有限公司生产)12.5mg，每天3次，疗程14天。采用惠普Sonosloo-型CDFI测量两组治疗前后射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D)、左室后壁增厚率(T)、心排量(CO)等指标，观察治疗前后左室收缩功能情况。
患儿男,6岁.腹痛、腹泻1天半,胸闷不适半天入院.患儿4年前曾患"川崎病",经我院治疗后好转.此次人院后查心肌酶正常,肌钙蛋白弱阳性.动态心电图:ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高;T波:Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,双肢对称,V4-6双向低平,提示急性下后壁心梗.超声心动图检查:右冠状动脉主干呈瘤样扩张(图1),最宽处内径达9.1 mm,管壁增厚2.3 mm,内膜欠光滑,右冠主干/主动脉内径=0.47;左冠状动脉主干增宽,内径达3.9 mm,左冠主干/主动脉内径=0.20;同时见左室下壁中段呈明显的节段性运动减弱,收缩期增厚率几乎消失.超声提示:巨大右冠状动脉瘤形成合并左室下壁心肌梗死.于外院行冠状动脉造影显示右冠状动脉主干几乎完全闭塞,左冠状动脉未见异常.
患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.
患者男性,71岁.因心绞痛入院.入院后三天心电图示:急性前间壁心肌梗塞.心肌酶增高:CK 772.4U/L,LDH 265U/L,HBDH257U/L.确诊为急性心肌梗塞.于心梗后第五天心尖区出现Ⅳ级全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导.疑合并室间隔穿孔而行彩色多普勒超声心动图检查.应用Acuson128XP/10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz.二维图像显示:左室前壁及前间隔心肌变薄,搏幅减低,收缩期增厚率减低(18.2%),运动异常呈扭动样.
多巴酚丁胺超声心动图试验是临床开展较为广泛的检测冠心病的药物负荷试验,利用多巴酚丁胺兴奋β1及β2、α1受体的特性,逐渐增加剂量,增加心肌收缩力、收缩压和心率,增加心肌耗氧量,扩张正常冠状动脉,引起血流再分配,从而使缺血区心肌室壁运动及增厚率异常,判断冠心病的存在.
