目的:探讨急性重度有机磷中毒患者血清cTnI水平变化,并观察判断cTnI升高与严重心律失常之间的关系.方法:对53例急性重度有机磷中毒患者,在发病1,2,3,7天检查肌钙蛋白(cTnI)水平,观察动态变化,对患者进行24小时心电监护以及每天心电图记录,观察患者是否出现严重心律失常.结果:急性重度有机磷中毒患者第一天就可以观察到cTnI水平升高,第三天的均值天达到峰值,第七天的均值开始降低.出现严重心律失常患者21例,其中17例出现时间在3-14天,4例出现在第一天.通过卡方检验判断cTnI阳性患者与阴性患者出现严重心律失常的几率是否有差别,结果:卡方值5.43,P＜0.05,有显著性差异.结论:急性重度有机磷中毒患者因为中毒性心肌病可以出现严重心律失常,多出现在3-14天内,早期观察cTnI水平升高提示之后有较大机会出现严重心律失常.

一、临床资料患者,男性,38岁,运输机机械师,已飞行2 100 h.于2000年4月21日来我院健康疗养.入院3 d后,自述上腹部饱胀不适.查体:脉搏78次/min,血压142/82 mm Hg,心界不扩大,心率等同于脉搏,可闻及期前收缩7～8次/min,部分呈二联律.各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.追问病史,既往有偶发房性期前收缩.急查心电图,诊断为频发房性期前收缩(部分呈二联律伴室内差异性传导).无心慌、胸闷及气短.给予地西泮片5 mg,3/d、普萘洛尔20 mg,3次/d、

一、临床资料患者男性,39岁,强-5飞行员,飞行时间2300 h.1992年无明显诱因出现心慌、乏力,脉搏漏跳,诊断为心肌炎,经抗生素、能量合剂治疗后好转,飞行合格.1996年11月,疗养体检,心电图示:T波改变,频发室性早搏,送上级医院诊断为:心肌炎后遗症.治疗半月余好转,飞行合格.1998年8月疗养期间出现心悸,心电图示:频发室性早搏.

心律失常是常见的心脏性疾病之一,发病率较高[1].由于飞行人员是特殊的职业群体,工作环境具有高空低气压、高加速度、高应激性、工作时间长以及工作强度大等特点,更容易导致心律失常的发生.器质性心脏疾病导致的心率失常,降低飞行人员的健康水平,影响战斗力.

快速性心律失常是航空医师格外关注的一种疾病,因其突然发作、不可预测,发病时造成低血压影响器官血流灌注,容易造成大脑和心肌缺血,从而造成晕厥或栓塞形成,甚至可能引起空中失能,严重威胁飞行安全,特别是在紧急状况下及飞行的关键阶段(起飞与着陆).

截止2006年底,我国高血压病患者已达1.6亿,糖尿病患者2000多万,血脂异常1.6亿,超重2亿,这是心血管疾病的巨大"后备军",造成我国每年死于心血管疾病达250～300万,其中心肌梗死200万 [1].在人们还没有重视高血压病的危害是造成心、脑、肾靶器官损害,导致心血管事件这一危险性时,2005～2007年国航先后有4例空勤人员发生院外急性心血管事件,不得不接受冠状动脉搭桥、支架手术,最轻的也是冠状动脉溶栓术.