方法:采用针刺手法与电针结合,配合耳穴贴压与腹部推罐治疗单纯性肥胖50例.结果:治疗前检测体重(G)与血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量均高于正常值,治疗后复检G、TC、TG、LDL-C均有不同程度降低,同时追踪观察,停止治疗后各项指标亦有不同程度下降.结论:本法有明显的即时效应和较稳定的远期疗效.

目的:观察电针治疗单纯性肥胖病并发脂肪肝的临床疗效.方法:将30例单纯性肥胖病并发脂肪肝患者采用电针治疗,穴取中脘、天枢、期门、带脉、阳陵泉等,3个月后总结疗效,观察针刺治疗前后患者肝脏B超、肥胖指标如体重、肥胖度、体重指数(BMI)、内脏脂肪交叉区含量(VFA)、皮下脂肪(FAT)、腰臀比值(WHR)等的变化.结果:治疗后减肥总有效率为80.0%,脂肪肝的总有效率为80.0%;体重、BMI、肥胖度、VFA、FAT、WHR等指标较治疗前均明显降低(P＜0.01).结论:电针不仅具有良好的减肥作用,而且是治疗脂肪肝的有效方法之一.

目的:观察针灸治疗单纯性肥胖病并发痛经的疗效.方法:将45例单纯性肥胖病并发痛经患者依据辨证分型采用耳体针结合施治.观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、痛经症状评分.结果:针灸治疗1疗程(1月)患者总有效率为71.11%,2疗程总有效率为86.67%,3疗程总有效率为93.33%.结论:针灸对单纯性肥胖病并发痛经同时具有减肥和镇痛的双重作用.

目的:探讨提高单纯性肥胖症临床疗效的最佳治疗方法.方法:将80例患者随机分成3组,体针组采用体针辨证治疗,按胃肠腑热型、脾虚湿阻型、脾肾阳虚型进行辨证;耳体结合组在体针辨证基础上配合耳穴贴压施治;观察组在耳体结合治疗基础上结合背俞穴推罐.观察治疗前后肥胖相关指标体重、体质指数、体脂百分率、血脂变化及临床主要症状改善情况.结果:体针组总有效率69.6%,耳体结合组76.0%,观察组90.6%.观察组与体针组疗效比较差异有显著性意义,两组在临床主症、肥胖外部指标及血脂代谢方面差异亦有显著性意义.耳体结合组各项检查指标均优于体针组,但多数指标差别不显著.结论:耳穴贴压结合体针并配合背俞穴推罐对单纯性肥胖有显著疗效,为治疗单纯性肥胖较佳的疗法.

目的:观察光电治疗仪治疗单纯性肥胖的疗效.方法:将60例单纯性肥胖病患者随机分为2组,治疗组30例采用针刺配合光电治疗仪方法,针刺后将XS-998A(C)型光电治疗仪电极置于腹部穴位,激光输出头置于神阙、水分等穴或局部脂肪较多部位,有脂肪肝者激光头置于肝区附近.对照组常规针刺,不用光电治疗仪.分别观察两组治疗前后主要症状、体征改善情况和治疗前后体质指数(BMI)变化.结果:治疗组较对照组可明显改善肥胖患者症状、体征和BMI,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺配合激光照射腹部相关区域可以提高对肥胖病的疗效.

目的:比较温针灸与电针治疗脾虚型单纯性肥胖症的疗效.方法:将68例脾虚型单纯性肥胖症(包括脾虚湿阻、肺脾气虚、脾肾阳虚3型)患者随机分成温针灸组(36例)、电针组(32例).两组取穴均以中脘、水分、气海、中极、天枢、水道等为主,对其疗效及体重指标进行观察.结果:温针灸组总有效率为88.9%,电针组为71.9%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);温针灸组与电针组肥胖体重下降差异亦有显著性意义(P<0.05).结论:温针灸治疗脾虚单纯性肥胖疗效确切且持久,值得推广.

目的:进一步提高针刺治疗肥胖症的疗效.方法:将单纯性肥胖患者分成虚实两型给予不同治疗及临床观察研究.将虚证型者随机分为温针药灸组与针刺组并进行疗效对比;将实证型者随机分为电针组与针刺组并进行疗效对比.结果:虚证型中,两组的总有效率相比,差异有显著性意义(P<0.05);实证型中,两组的总有效率相比,差异亦有显著性意义(P<0.05).结论:将单纯性肥胖分虚实两型辨证施以温针药灸法和电针法治疗,疗效确切.

目的:寻求减肥的有效方法,并探讨针刺减肥机理.方法:采用随机对照的方法,分别设立减肥餐单组(对照组)40例和针刺治疗组(针刺组)80例,观察其疗效及治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化.结果:针刺治疗组的疗效明显优于对照组,有效率为76.3%,对照组有效率为27.5%,针刺能降低人体中血清TC、TG、LDL-C的含量,提高HDL-C的含量.结论:针刺结合减肥餐单是目前有效的减肥方法,控制食欲、参与脂肪代谢为针刺减肥的机理.

目的:观察不同类型肥胖女性针刺减肥效应,探寻针刺减肥的最佳适应症.方法:将83例女性患者按肥胖类型分为2组:腹型肥胖组31例为腰围超标但体质指数(BMI)＜25的腹型肥胖者,肥胖组52例为BMI≥25的单纯性肥胖患者.采用同样的针刺方法治疗1月.结果:两组治疗后BMI、腰围(WC)和腰臀比(WHR)与治疗前比较,差异有非常显著或显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).腹型肥胖组治疗前后WC、WHR的变化与BMI的变化呈非常显著或显著正相关(P＜0.01,P＜0.05),相关系数比较│rWC/BMI│＞│rWHR/BMI│;肥胖组WC变化与BMI变化呈非常显著正相关(P＜0.01),而WHR变化与BMI变化无显著相关性(P＞0.05).结论:针刺对女性体重超重或者正常但腰围超标的腹型肥胖者和体重超标的单纯性肥胖患者都具有很好的减重、减腰围作用,适合于各型肥胖患者.

目的:寻找治疗精神药物所致肥胖症的有效疗法.方法:对101例正在服用抗精神病药物期间出现肥胖症患者,随机分为观察组(51例)与对照组(50例).观察组每日电针治疗1次,穴取曲池、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚,4周为一疗程,连续治疗2个疗程;对照组不针刺.采用简明精神病量表(BPRS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:观察组临床有效率54.9%,优于对照组的10.0%(P＜0.05),BPRS减分率分别为24.92%、28.62%,两组均无不良反应.结论:电针治疗精神药物所致肥胖症疗效好,能提高患者对精神药物的依从性,无副作用.

目的:观察针刺对维吾尔族单纯性肥胖症患者体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清瘦素水平、神经肽Y等指标的影响,研究针刺治疗单纯性肥胖症的机理.方法:30例维吾尔族单纯性肥胖患者采用体针结合电针方法治疗,两个疗程后观察疗效及治疗前后各指标的变化.结果:临床总有效率80.0%,BMI、WHR减少,血清瘦素水平下降(P＜0.001).结论:维吾尔族单纯性肥胖患者体内可能存在瘦素抵抗,针刺能够降低肥胖机体外周瘦素含量.

目的:比较电针结合手捻针法与单纯电针法治疗单纯性肥胖病的疗效差异.方法:采用完全随机抽样法将120例患者分为电针结合手捻针组(观察组)63例、单纯电针对照组(电针组)57例.对两组临床疗效及起效时间进行评定.结果:观察组痊愈57例(90.5%),总有效率100.0%;电针组痊愈42例(73.7%),总有效率96.5%.两组治愈率比较差异有显著性意义(P＜0.05),观察组起效时间快于电针组.结论:电针结合手捻针治疗单纯性肥胖病痊愈率及起效时间优于单纯电针.

目的:探讨青少年单纯性肥胖症的最佳针刺方案.方法:将90名患者随机分成3组,对照组采用调整饮食结构、增加运动以及减肥心理指导;在对照组治疗基础之上,体穴组加针刺治疗,取三阴交、天枢、足三里等穴;耳穴组加耳针治疗,取饥点、皮质下、神门等穴,70天之后观察疗效及血脂变化,并随访1个月.结果:体穴组总有效率69.23%,耳穴组65.52%,对照组26.67%,体穴组、耳穴组与对照组的差异均有显著性意义,总胆固醇、低密度脂蛋白差异亦均有显著性意义.体穴组、耳穴组之间的各项差异均无统计学意义.结论:耳穴、体穴均对青少年单纯性肥胖症有显著疗效,对血脂有一定干预作用.耳穴简便易行,患者依从性更好,更值得推广.

目的:观察钎刺减肥过程中血浆酪酪肽(PYY)的变化,以了解其与减肥效应的关系.方法:临床针刺治疗34例单纯性肥胖病患者3个疗程,治疗前后测量体质指数(BMI)、脂肪百分率(F%),酶联免疫法测定血清胰岛素,放免法测定血浆PYY,生化比色法测定血脂、血糖,并与20例正常人对照.结果:临床总有效率88.23%,针刺可提高患者降低的胰岛素敏感指数(IAI,t=-5.103,P=0.000)和PYY水平(t=-4.195,P=0.000),但变化的相关性未达到显著性水平(r=0.058,P=0.745).结论:调节PYY可能是针刺减肥取得疗效的途径之一,但其与改善肥胖机体的脂肪代谢异常引起的胰岛素抵抗性的关系有待进一步研究.

目的:观察针刺加耳穴贴压与单纯药物减肥的疗效差异,探讨针刺减肥的作用机制.方法:将50例单纯性肥胖患者随机分为针刺组和药物组,每组各25例.针刺组采用电针天枢、关元、三阴交、丰隆、足三里等穴,配合耳穴贴压神门、内分泌、脾、胃、三焦、大肠等穴的方法;药物组采用口服西布曲明10 mg,每日1次的方法.观察治疗2个疗程(2个月).分别评价减肥疗效并于治疗前后检测患者血清胰岛素的含量.结果:针刺组的总有效率为88.0%,药物组的总有效率为80.0%,2组的治疗结果相近(P＞0.05);2组患者治疗后血清胰岛素水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),且针刺组下降水平优于药物组(P＜0.05).结论:针刺加耳穴贴压减肥与西药减肥疗效相当,但针刺加耳穴贴压较西药能有效地改善单纯性肥胖患者的高胰岛素血症.

目的:观察针刺减肥的疗效.方法:将80例单纯性肥胖患者随机分为针刺组和药物组,每组各40例.针刺组采用体针、电针,配合耳穴贴压的方法,体穴取天枢、关元、三阴交等,耳穴取神门、内分泌、脾等;药物组采用口服西药西布曲明的方法.分别于治疗前后测定患者的体重、体重指数、腰围、臀围及腰臀围比值,并评价减肥疗效.结果:针刺组的总有效率为87.5%,药物组的总有效率为82.5%,2组的治疗结果相近 (P>0.05);2组患者治疗后的体重、体重指数、腰围、臀围及腰臀围比值均较治疗前显著下降,并且针刺组患者的腰围及腰臀围比值的改善优于药物组(P<0.05).结论:针刺减肥的疗效确切,并且针刺能有效地改善单纯性肥胖患者的体重、体重指数、腰围、臀围及腰臀围比值.

目的:寻找能够提高治疗胃肠实热型单纯性肥胖临床疗效的方法.方法:将82例胃肠实热型单纯性肥胖症患者随机分成A组(40例)、B组(42例).A组采用电针加走罐、埋线法治疗;B组单纯采用电针治疗.两组电针取穴相同(中脘、下脘、气海等),A组除电针外在任、督、脾、胃、膀胱经脉走罐和穴位埋线.对其疗效、主要症状、体重指标、腰围、臀围和腰臀比值进行对比观察.结果:A组总有效率为90.0%,明显优于B组的78.6%(P＜0.01),在体重、体质指数(BMI)和腰围、臀围值下降方面,两组比较差异亦有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);对消谷善饥、大便秘结、颜面痤疮等主要症状的改善方面,A组亦优于B组(P＜0.01).结论:针罐埋线并用治疗胃肠实热型单纯性肥胖能提高疗效,是治疗本病较佳的方法.

目的:观察评价针刺对中心型肥胖患者的客观疗效.方法:采用体针结合电针、耳穴贴压、TDP照射等方法,治疗中心型肥胖患者32例.观察治疗前后腰围(WC)、腰臀比(WHR)及体质指数(BMI)等指标的变化情况.结果:临床总有效率84.4%,WC、WHR、BMI均降低(P＜0.001).结论:针刺结合电针、耳穴贴压、TDP照射对中心型肥胖有较好的疗效.

目的:观察针刺减肥的疗效及探讨针刺减肥的作用原理.方法:将50例单纯性肥胖症患者随机分为针刺治疗组和药物对照组,每组各25例.针刺治疗组采用体针、电针配合耳穴贴压的方法(体穴取天枢、关元等,耳穴取神门、内分泌等);药物对照组采用口服西药西布曲明的方法.分别于治疗前后检测患者血清瘦素的含量,并评价减肥疗效.结果:针刺治疗组的总有效率为88.0%,药物对照组的总有效率为80.0%,两组的治疗结果相近(P＞0.05);两组患者治疗后血清瘦素水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),且针刺治疗组下降水平优于药物对照组(P＜0.05).结论:针刺减肥的疗效确切,针刺能有效地改善单纯性肥胖症患者的高瘦素血症,这可能是针刺减肥的作用机理之一.

目的:探讨针刺减肥的细胞分子作用机制.方法:采用RT-PCR技术测定瘦素受体(OB-R)基因表达水平,放射免疫分析测定血清和下丘脑中瘦素(Leptin)和胰岛素(INS)的含量,观察针刺治疗前后肥胖大鼠体重、李氏(Lee's)指数、体脂、血清和下丘脑中瘦素和INS的含量以及下丘脑OB-R基因表达的变化.结果:肥胖的大鼠体重、Lee's指数、体脂及血清瘦素和INS水平均显著高于正常大鼠,而下丘脑瘦素和INS水平及OB-R基因表达水平均明显低于正常大鼠.针刺治疗取得良好减肥疗效的同时,肥胖大鼠血清瘦素和INS均明显回降,而下丘脑瘦素和INS水平以及OB-R基因表达水平却明显升高.结论:针刺对肥胖机体中枢和外周瘦素和INS水平的良性调整作用以及促进下丘脑OB-R基因表达可能是针刺减肥的细胞分子重要机制.

方法:用自制高热量饲料喂养刚断乳SD雄性大鼠造成肥胖模型.观察针刺对肥胖大鼠脑干中缝核群单胺类神经递质水平的影响.结果:肥胖组较正常组中缝核群组织中色胺酸(Tryp)、5-羟引哚乙酸(5-HIAA)含量升高,5-羟色胺(5-HT)及5-HT/5-HIAA水平低下.针刺在取得减肥疗效的同时,还可以升高中缝核群组织中5-HT及5-HT/5-HIAA水平,降低Tryp、5-HIAA含量,针刺前后各组多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平均无显著变化.结论:针刺对中缝核群5-HT及其代谢的良性调整作用可能是针刺减肥的因素之一.

观察了针刺对肥胖大鼠的体重、食欲以及摄食中枢内单胺类神经递质的影响.结果表明:针刺能使肥胖大鼠的食量、体重明显减少,同时还能调节摄食中枢异常的NE、DA、5-HT、5-HIAA 含量,并使之趋于正常.

目的:探讨不同频率电针刺激对减肥的效应差异.方法:将实验大鼠随机分为对照组、模型组、针刺1组(30 Hz)、针刺2组(100 Hz),穴取"后三里""三阴交""关元""中脘".比较治疗前后各组大鼠体重指数(Lee's指数)、左肾周脂肪重量和脂肪细胞体积、血脂、胰岛素、瘦素的变化.结果:两针刺组与模型组比较,其体重指数、血脂、左肾周脂肪湿重及脂肪细胞体积均有明显改变(P＜0.01),且针刺2组比针刺1组变化程度更高(P＜0.05);两针刺组与模型组比较,血清瘦素水平降低(P＜0.01),血清胰岛素水平也趋于降低(P＜0.05),但针刺1组与针刺2组比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论:不同频率电针刺激对肥胖大鼠的脂代谢有不同影响,100 Hz电针刺激治疗肥胖症较之30 Hz效果更好.

目的:研究针刺对肥胖者下丘脑摄食中枢的影响.方法:高脂致肥饲料喂养SD大鼠,制作实验性肥胖模型.应用神经细胞微电极记录和脑立体定位技术,通过对实验性肥胖大鼠针刺治疗,观察下丘脑外侧区(LHA)饥饿中枢、腹内侧核(VMH)饱食中枢神经细胞单位时间内电活动(Hz).结果:针刺能够明显降低LHA的兴奋性(P<0.01),提高VMH的电活动频率(P<0.01),抑制肥胖鼠亢进的食欲,减少热卡的摄入,达到减肥目的.结论:针刺对肥胖动物中枢神经核团的调整作用是针刺减肥的主要机制之一.

目的:探讨针刺减肥的作用机理.方法:采用神经电生理和生化技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠的变化.结果:肥胖大鼠体重、Lees指数、体脂、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)和下丘脑视上核(SON)神经细胞自发放电频率均明显高于正常大鼠,而胰岛素敏感性指数(IAI)水平明显低于正常大鼠.相关分析显示,SON神经细胞自发放电频率与肥胖指标、FBS、FINS水平呈正相关,而与IAI水平呈负相关.针刺治疗后肥胖大鼠肥胖指标、FBS、FINS和SON神经细胞自发放电频率均明显回降,而IAI水平明显回升.结论:生物机体SON神经功能亢奋可能是产生肥胖重要因素之一.针刺对肥胖机体下丘脑SON神经功能的良性调整作用可能是针刺减肥中枢作用机制之一.

目的:探讨电针治疗肥胖的机理.方法:大鼠皮下注射15%谷氨酸钠溶液,制成肥胖模型,随机分成空白对照组、模型组、电针组、西布曲明组;实验结束后分别测定各组大鼠血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量,脂蛋白脂酶(LPL)活性及血清瘦素(leptin)和胰岛素(insulin)水平.结果:电针组大鼠体重和Lee's指数较模型组均明显下降(P＜0.01),电针组大鼠TG、TC和LDL-C含量均低于模型组(P＜0.01),并且电针组优于西布曲明组(P＜0.05);电针组和西布曲明组HDL-C的含量都高于模型组(P＜0.01),但两组间没有明显差异;电针组LPL活性较模型组明显升高(P＜0.01).电针组和西布曲明组血清瘦素、胰岛素水平均低于模型组(P＜0.05,P＜0.01),电针与西布曲明对胰岛素的影响差异没有显著意义,而对瘦素的影响电针组降低的程度比西布曲明组高(P＜0.01).结论;电针刺激能够改善肥胖大鼠的高血脂状态,提高脂蛋白脂酶活性;同时调节血清高瘦素和高胰岛素水平.

针灸治疗单纯性肥胖症方法众多、疗效肯定、备受关注,但疗效个体差异很大,影响疗效的相关因素较多.笔者参阅近年来国内中医、针灸刊物报道的文献31篇,并结合自身多年来开展针灸减肥的临床实践与体会,就临床治疗中要应对的辨证论治、疗程、反弹、饮食控制、体育运动、心理疏导等相关问题进行理性思考,提出自己的一些认识,以期探讨提高针灸治疗单纯性肥胖症的临床效果,为今后的临床工作提供有用的参考资料.

就目前针灸临床减肥治疗的减肥效果、作用机制、局部减肥和减肥后体重反弹等存在问题进行了理性思考,并提出自己的一些认识.认为针灸减肥有一定疗效,针灸与适当的饮食控制、运动等方法配合能提高减肥效果;调节机体的饱食中枢,使患者重新获得饥饱感,在过旺的食欲得到抑制的同时,动员脂肪的分解,是针灸减肥追求的理想方案;局部减肥应在整体减肥的基础上进行;预防减肥后体重反弹的策略是调整机体的饱食中枢,科学的膳食搭配和适当的运动.

笔者以课题组多年针刺治疗肥胖症的临床和机理研究资料为主,结合相关针灸临床报道和肥胖症临床及机理研究的进展,从针刺治疗肥胖的治疗对象选择、辨病与辨证相结合进行穴位选择、刺激量的掌握及针刺减肥体重变化的特点4个方面,论述了制定针刺治疗肥胖临床方案的基本思路与方法,以期总结和探索针刺治疗肥胖的临床规律,推动针刺治疗肥胖规范化临床方案的早日建立.

目的:探讨提高针灸减肥疗效的因素,以期对针灸减肥临床作有益的理论指导.方法:从医患两者角度分析,理论结合临床,对影响提高针灸减肥疗效的因素进行理性思考,提出见解.结论:影响针灸减肥疗效的因素很多,医患双方相互配合,重视影响因素,才能更好得提高减肥疗效.