病案是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录,是医院医疗业务信息的主要载体,对司法部门来说是一份有效的法律文书.随着新一轮<医疗事处理条例>的颁布和实施,举证责任倒置促使医院病案资料从神秘的幕后走上了司法部门的前台,成了公诸于世的举证材料和法律依据,病案向患者公开,向社会公开,其透明度显而易见.病案书写者是举证责任的直接承担者,病案管理的质量直接关系到举证责任的成败,直接影响最终的法律判决结果,由此可见,病案的真实性、完整性、权威性、严肃性、安全性尤为突出,病案管理的质量更为重要.本文就目前病案管理上存在的问题以及由此引发的举证责任带来的不利因素提几点想法和建议,目的增强病案资料的真实性、权威性和严肃性,在医疗纠纷举证中承担应负的客观法律责任.
当今社会,每天都有成千上万兆比特的信息铺天盖地倾泻而来.医疗卫生领域也不例外,医疗业务信息、公共卫生信息等等处于熵增状态, 擢发难数的医疗卫生信息,无论在保障医药卫生体制改革各项任务的贯彻实施,还是在支持医疗卫生管理决策和区域医疗卫生信息共享等各个方面,都发挥了极为重要的作用.然而,面对如此丰富和俯首皆拾的信息资源,有的在信息观念、意识、经验、能力上存在着很大差距,尤其是信息意识薄弱和信息素质不高等种种原因,投鼠忌器和怨天尤人的现象不仅严重影响了信息的利用率,而且成为制约医疗卫生信息化快速发展的"瓶颈".因此,尽快提高相关人员的信息素养已经成为当今一项持久而又非常重要的战略任务.
住院信息统计管理系统是医院信息管理系统的重要组成部分,住院信息统计管理系统担负医院医疗业务信息的收集整理分析和利用及传输反馈工作,是医院主要的业务信息来源之一,选用一套适应医院信息管理需求,稳定可靠的管理系统,对于一般用户来说是极难把握的,我院自八十年代中后期以来参与医院信息系统开发应用工作,并对国内众多信息管理软件进行学习,现就住院信息统计管理系统应用中存在的一些问题进行分析探讨.
将医疗业务信息系统(Medical Information System,MIS)、卫生经济信息系统(Economy In-formation System,CIM)、科技文献信息系统(Literature Information System,LIS)等医院IT资源贯穿ASP(Active Server Pages)思想有效整合,为医院管理者、医务人员在网上推送多频道信息资源服务.
