医院节能涉及医疗、教学、科研、预防和保健的各个方面,涵盖医院建设、运营、发展的各个阶段,大部分工作属于建筑节能范围,当然,这并不是说,医疗气体节能管理、车辆节能管理等工作不重要,本文主要就医院建筑节能进行讨论.从全生命周期的角度分析,与建筑相关的能源消耗包括建筑材料生产用能、建筑材料运输用能、房屋建造和维修过程中的用能以及建筑使用过程中的建筑运行能耗.建筑材料和建造过程所消耗的能源一般只占其总的能源消耗的20%左右,大部分能源消耗发生在建筑物运行过程中.因此,建筑运行能耗是医院建筑节能任务中最主要的关注点.
内蒙古福瑞妇幼医院位于内蒙古自治区乌兰察布市东南方向，用地范围内主要建设内容包括福瑞妇幼医院医疗综合楼和后勤辅助用房。后勤楼是整个医院的动力中心，建筑面积2676m2，建筑高度为11.1m，共2层，包括水、暖、电、医疗气体等专业的设备站房。
坐落于加拿大新威斯敏斯特的皇家哥伦比亚医院对其心脏外科重症监护病房进行了翻新设计.改建后的设计包括一个10个床位的心脏外科单元,分成两个四人房和两个负压力室.此外,设计还考虑到了将来的扩建,可以增加一个四人房.该单元的设计为每张病床配备了最先进的医疗气体输气臂,电源和通讯装置.
近几年来,能源的短缺和涨价使医院的运行成本快速增长.现就加强医院能源管理,降低运行成本问题作一探讨.1医院能源结构现状分析近几年我国医疗事业的快速发展,医院引进相当多的高科技医疗设备,医疗技术水平能与欧美等先进国家媲美.医院向大型化、集团化发展,使得能源消耗直线上升.目前一家500～800张床的医院用电总容量超过5 000KW已不足为奇,燃油锅炉的普遍使用,每年消耗能源(水、电、油、气)费用约600～1 000万元,能源消耗中电力约占80%,柴油约占11%,医疗气体约6%,水约占3%;电力消耗中,空调占50%,照明占19%,医疗设备占18%,动力占6%,电梯占6%,其他占1%.所以空调、照明、柴油成为医院能源管理的重点.由于目前医院在能源管理方面缺乏科学、规范的手段,许多项目的管理存在漏洞,如医院运行必不可缺的电能、柴油、中央空调、集中供氧、自来水、蒸汽等能源的管理.因此医院在保证医疗安全及医疗质量的前提下,应该重视能源管理,以降低医院运行成本.
文章从人员管理、制度建设以及操作培训三个方面介绍了通过精细化管理来保证医院医疗气体的安全.提出人员管理应注重人员选择、安全教育和谈心交心;制度建设需明确职责、纪律、交接班以及应急预案;操作培训要兼顾我方维护人员和临床科室的使用人员.旨在强调通过科学、精细化的管理举措实现医疗气体不间断的供应.
目的:探讨安全管理措施在手术室医用瓶装气体临床应用的效果和作用.方法:针对医用瓶装气体在临床应用各环节的安全事件,分析风险因素包括:气体易混淆、气瓶有效期及质保期不明确、瓶体连接附件易损坏、转运车部件故障、与医用仪器距离不同步、气体超低量应用等六个方面,针对风险因素采取相关措施,包括:制订并落实气瓶安全使用知识培训并考核、明确各部门人员职责、制作规范流程和紧急预案图等,比较实施风险评估改进管理措施前后两年发生气瓶安全事件的次数.结果:实施风险改进措施后,气瓶使用不良事件发生率从2012年的4.72‰下降到2013年的1.74‰,实施风险管理措施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:手术室将风险评估应用到医用瓶装气体的安全管理,能保障患者、医务人员和仪器设备的安全,提高手术室护理质量.
