碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.胎儿甲状腺的发育依赖于母体所提供的碘.如果妊娠期碘摄入量异常,可造成母体甲状腺功能异常,还会引起胎儿甲状腺功能异常及脑发育分化不良,导致一系列发育障碍.

妇女一生自胎儿期开始,生殖系统的发生、生长、分化、发育乃至成熟,均在神经内分泌的支配和调节下,并与体内的其他内分泌腺有一定关联,从而赋予女性逐渐具备女性的特征、行为、性生理和生殖功能.女性生殖生理机制的任一环节发生异常和缺陷,即在女性不同生理期出现特有的病变;且这些病变不仅与妇科内分泌关系密切,与医学遗传学、分子生物学、免疫学以及内分泌代谢学也不无关系.本文仅就妇女一生各期内分泌功能特点做一简述.1 胎儿期内分泌特点1.1 胎儿甲状腺甲状腺是胎儿期最早发生的腺体(约在胚胎第4周),孕10～13周时,胎儿血中有低水平的TSH和T4,孕20周后迅速上升,不论TSH或T3、T4均不能通过胎盘,故胎儿甲状腺素来源于自已的甲状腺.孕28周时达高峰,足月时T4超过母体水平[1,2].1.2 胎儿肾上腺胎儿期另一具有活性的器官是肾上腺.孕7周时,胎儿肾上腺皮质即分化为内层的胎儿带(fetal zone,占肾上腺组织的80%)和外层的定型带,并产生大量甾体激素,胎儿带于生后6个月退化消失,外带则最终形成肾上腺皮质.1.3 胎儿胰腺孕12周时,胰腺自十二指肠内胚叶向外生出,并通过β细胞分泌胰岛素(Ins),成为调节胎儿生长的主要内分泌.正常情况下,胎儿Ins对高胰岛素血并不敏感,但如糖尿病母亲的反复持续地高血糖刺激,则胎儿胰腺β细胞增生,分泌大量Ins,故糖尿病母亲常分娩巨大儿,新生儿产后出现高胰岛素血[1].1.4 胎儿下丘脑-垂体孕10周时胎儿下丘脑方出现GnRH,随即出现(约孕10～12周)FSH和LH的分泌,开始建立最初的胎儿下丘脑-垂体单元(H-P)的活动,表明二者之间存在功能上的联系,由于孕期持续存在的高浓度雌激素的反馈抑制,使H-P持续处于抑制状态.研究发现女性胎儿FSH和LH水平均高于男性,胎儿期出现的卵子峰和卵泡闭锁的发生均受胎儿GnH的调控.胎儿期所产生的促性腺激素均由垂体前叶合成.此类蛋白激素在整个胚胎期对胎儿生长和代谢的明确作用尚不十分清楚.

妊娠可导致妇女甲状腺功能发生生理性的显著变化.在整个妊娠过程中,母体的甲状腺发生一系列的生理适应性变化,使甲状腺激素的产生和代谢发生改变.孕妇的碘营养水平直接影响其自身的甲状腺功能和胎儿、婴幼儿的生长发育.临界状态的碘缺乏并不会影响孕妇碘的摄入,血浆中无机碘的浓度减少被甲状腺清除率的升高所代偿,但对胎儿的影响较大,临界状态碘缺乏时,碘的吸收需要胎儿甲状腺减小50％来完成,这会使胎儿甲状腺激素产生减少,影响胎儿大脑发育[1].本调查通过检测孕妇尿碘,了解舟山市孕妇的碘营养状况;通过对新生儿促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)的测定,了解孕妇碘营养状况对新生儿TSH水平的影响,从而为舟山市妇女在妊娠期是否需行碘补充治疗提供依据.

甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,也是年轻妇女的常见病.妊娠期间甲状腺激素的产生、转运和利用均发生变化,妊娠1～3个月甲状腺结合球蛋白增加,妊娠后期甲状腺激素发生变化.母体与胎儿甲状腺功能关系密切,药物可同时影响两者的甲状腺功能.妊娠期间发生甲亢,既有甲亢的共性,又有其特征表现.甲亢妇女常表现为月经紊乱或闭经,生育能力降低;但经治疗或未经治疗的甲亢妇女也可能怀孕,其发生率为1:1 000～1:2 500次妊娠.

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,亦是其激素在细胞外大量贮存的唯一内分泌腺.约在妊娠第1周,胎儿甲状腺已具有集聚和碘化的能力.

甲状腺是人类最早发育的内分泌器官,自妊娠第12周起,胎儿甲状腺即开始吸收碘,至妊娠20～22周,调节甲状腺素分泌的下丘脑-垂体-甲状腺轴基本发育完善.

碘元素是维持人体生长发育必需的微量元素，其含量虽少，但却在人体各个系统中发挥重要作用。碘是维持甲状腺功能，保持神经系统正常发育，促进新陈代谢等各个系统正常工作的保障。孕妇体内碘平衡更是至关重要，妊娠期缺乏碘在导致母体甲状腺肿大、流产等同时，还会使胎儿甲状腺激素合成不足，进而引起胎儿智力障碍等，严重影响胎儿的远期预后[1]。近年来，随着食盐加碘等计划的推行，我国多处地区出现了碘过量问题，严重影响母儿健康。由此可见，妊娠期碘营养状况是评估孕期保健的重要内容。

妊娠期碘缺乏可导致母亲和胎儿甲状腺激素合成减少，影响胎儿脑发育，导致智力
　　降低。尿碘是控制孕妇碘缺乏的生物化学标志物，对评估孕妇碘营养状况具有重要意义。目前，尿碘测定的“过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度”在世界各国普遍采用，大批量尿碘检测时非常简便易行，但对于临床样本尿碘检测就显得操作复杂烦琐，试剂用量大，分析时间长，有害物质排放较多。本项研究旨在建立一种简单、微量、快速和准确的尿碘定量测定方法，用于孕妇碘营养状况评估。