黄芪桂枝五汤源自于仲景《金匮要略·血痹病篇》:"血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之."本方即桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪组成,具有振奋阳气、温通血脉、调畅营卫的作用.
[原文1]问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
<金匮要略·血痹虚劳病脉证篇>:"问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风遂得之……血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之."
探讨金匮血痹病的病因病机及治疗,通过血痹与痹证关系的讨论,揭示二者之间临床辨证的联系,即温阳通痹贯穿血痹与痹证治疗的始终,从而论证了金匮辨病与辨证结合的思想.
探讨肿瘤患者化疗后神经毒性按血痹病从肝论治的理论依据及临床疗效.
中医学对血痹病的认识散见于历代文献之中,其症状表现为肢体局部麻木不仁,严重者也可有疼痛;正气亏虚,尤其是汗出之后卫气虚弱,卒然感受外邪,导致营分滞塞、血行痹阻是血痹病形成的基本病机;临床上常选用益气和营、通阳宣痹的黄芪桂枝五物汤治疗.另外,过久的情绪压抑、思虑过度等情志因素可刺激血痹病的发生.血痹病与现代医学某些疾病如雷诺病、面神经麻痹、糖尿病性周围神经病变等的临床表现非常相似.探索前人治疗血痹病的经验,可以为现代相关疾病的治疗拓展思路.
黄芪桂枝五物汤源载于仲景<金匮要略·血痹病篇>,即桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪组成.仲景虽专为治疗血痹病而设,但近年来作者还常用来治疗面神经麻痹、骨质增生、风寒湿痹等症,均取得显著疗效,现就部分病案选介于后.
黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中治疗血痹病的经典方,麻木、疼痛是神经科多种疾病及血痹病的常见症状,后世医家宗“同病异治,异病同治”之思想,临床在中医辨证以麻木、疼痛为主症的神经科疾病时均有研究,且易与常说的痹证相混淆.笔者认为:此时的中医辨病可借鉴血痹病名为参考,并且可运用其成方黄芪桂枝五物汤加减治疗,可提高临床疗效.
