当前,医院的会计工作在很大程度上,只是静态地反映单位的经济活动,被动地执行国家的法规政策.在实际工作中,其后果是:投资决策失误,资金外流,资产流失等现象时有发生.为了使医院会计工作与市场经济体制相适应,更好地为医院经营决策服务,必须构建一套新型的医院财务体系.
经济条件下医院领导者更应重视科学决策.科学决策的程序是发现问题、确定目标;集思广益、拟定方案;分析评估、方案选优;实施方案、反馈调节[1].随着我国加入WTO,医疗市场的竞争更加激烈,医院领导应努力研究领导方法与艺术,减少决策失误[2,3].党政领导在工作中应重平等、抓重点、讲方式,坚持和健全民主集中制,加强沟通,增强团结,协调行动,提高领导素质和文化品位,从而做出正确、科学的决策.
数据库是信息化的基础,流动的数据是信息化建设"最基本的元素",如果"最基本的元素"出了问题,在此基础上建立的信息化自然也就缺乏可信度.如果根据这些不正确的数据,采取一些不适当的措施,有可能导致决策失误.因此,需建立和完善数据质量管理体系,采取一系列措施来控制、改进和提高数据质量,形成高效的数据质量管理系统[1].
会计信息是国家进行宏观经济管理以及企业经济决策的重要依据.如果决策失误,对微观经济实体来讲,就会在市场竞争中遭受失败,对宏观经济来讲,就会导致社会资源配置的紊乱.
决策是人们为了达到一定的目标而选定行动方案并付诸实施的过程.外科临床决策(Clinical Decision Making)是指在外科临床实践中我们该做什么,不该做什么,怎样做会取得更好的效果.应该指出,决策与技术相比,虽然二者缺一不可,但决策是第一位的,技术是第二位的,决策正确才有成功的希望.决策失误,不论有多么高的技术也不会取得满意的结果,甚至技术越高损失反而会更大.
医院面对的危机包括自然灾害、传染病事件、人为灾害、医疗事故或医疗意外、重大决策失误、财务危机、诚信危机等[1].
决策是人们为了达到一定的目标而选定行动方案并付诸实施的过程.外科临床决策(clinical decision making)是指在外科临床实践中我们该做什么,不该做什么,怎样做会取得更好的效果.应该指出,决策与技术相比,虽然二者缺一不可,但决策是第一位的,技术是第二位的,决策正确才有成功的希望.决策失误,不论有多么高的技术也不会取得满意的结果,甚至技术越高损失反而会更大.
会计信息失真,已成为当前严重影响社会经济正常秩序的一个突出问题.虚假的会计信息,直接导致了国有资产流失,国家税收减少,投资者决策失误,削弱了会计工作为经济管理服务的功能,阻碍了经济发展,助长了贪污、腐败现象.如何使会计信息失真问题得到有效治理,进一步提高会计信息质量,本文认为可采取以下措施.
通过财务检查,医院在经济活动中暴露出来突出问题是重大经济事项管理工作不规范.由于决策失误给国家财产造成损失,违法违纪主要责任人要承担刑事责任和受到党纪政纪处分.为保护医院的财产安全和院长的合法权益,建立起重大经济事项决策机制和履行合法程序尤为重要.
随着国家允许民营资本举办医疗机构以来,一些民营企业家、国外资本,看到一些城市大医院看病难的情况,纷纷申办各类医院,注入几十万至数亿资金新建或收购厂矿企业各类医院,小到门诊部,大到数百张病床的综合性医院.但是举办医院的决策失误、管理不当、医疗意外都有可能造成医院经济损失,引起医院无法正常运转,甚至导致医院破产的风险.笔者就民营医院风险及其防范谈几点浅见.
最近我国政府出台了一系列有关公共卫生的政策法规,包括<突发公共卫生事件应急条例>和<传染性非典型性肺炎防治管理办法>等,从政府在公共卫生事件中的责任、信息报告制度、突发公共卫生事件预防控制体系和应急能力建设等几个方面对现行应急处理机制进行了规范和完善,对防治传染性疾病有非常重要的意义.但是这些法规的出台是否就可以避免类似的危机,还值得怀疑.确切地说,我国发生非典危机,主要原因不是缺乏法制法规的问题,而是在有法不依和决策失误等情况下,公共卫生防护体系信息失灵的问题.因此我们需要重新审视公共卫生防护体系和政府在其中的责任.
会计信息失真是目前我国经济生活中存在的普遍问题,会计信息失真,从宏观方面说,会导致国家经济决策部门决策失误,影响社会经济的健康发展,从具体单位而言,管理层不能及时发现问题、采取措施,影响经营管理和正确决策.
在一些财务检查中,医院暴露出来的突出问题是重大经济事项管理工作不规范,导致决策失误给国家财产造成损失.为保护医院的财产安全,建立起重大经济事项决策机制和履行合法程序尤为重要.
一、医院管理审计的内容1.审查决策的科学性、适应性正确的决策有利于医院的发展,反之,决策失误将会影响医院的发展,造成不可弥补的损失.对决策活动的审计主要包括医疗市场开拓、医院自身定位、资金筹集使用、人力资源配置、产权制度改革等内容,要从决策活动的科学性、效益性及市场适应性等方面来评价其是否具备良好的宏观决策能力.
长期以来,由于受卫生行业传统运行机制的影响,医院投资决策一直较少对可能存在的风险进行严格的论证,决策者一般也不承担决策失误责任,这导致了部分医院的盲目投资,造成设备闲置资源浪费.随着市场经济的发展,医院在医疗市场的竞争中,优胜劣汰的局面已不可避免,医院投资决策将与医院的生存与发展密切相关,真正体现出它的重要性.
翻开西部浩瀚的开发长卷,聆听祖先们西行的足音,可以感受到几多沉重的历史话题.虽然历史上西部开发的背景和决策的依据是各不相同的,几次开发高潮的出现,均是决策者及时把握时机,准确定位,充分考虑西部的特点和当时国际国内的大背景,将西部开发纳入社会经济发展变化的整体环境中,但是,必须承认,我们在政治、经济、建设、生态环境诸方面确有一些决策失误的事例,以下记录我国三门峡水库建设上的风雪历程,其教训应该记取.
应急反应始终是军事斗争准备的一项重要内容,也是卫勤准备的重中之重.通过担负各种非战争军事行动卫勤保障任务和直接参加灾难卫生救援活动,我军卫勤保障的应急反应能力逐渐增强.但是,反思2003年抗击"非典"的整个过程,不同程度地暴露了我军卫勤应急反应的意识不够强,应急反应机制不健全,法规制度不够完善,应急救援力量不足,技术装备不配套等问题.尽管原因是多方面的,笔者认为,认知缓慢、原始统计不准确、信息渠道不畅通、信息不能共享是影响及时、准确做出反应的首要问题,并由此导致了早期决策失误和措施不当等后果的发生.为此,本文就军队卫勤应急反应与信息化建设的问题开展讨论.
第二次世界大战以后,西方国家受凯恩斯主义和福利国家观念的影响,政府加大了对市场和社会经济生活的干预.公众对社会福利和公共服务的期望值也越来越高.政府要管的事太多,使得政府的职能和规模不断扩张,政府角色急剧膨胀.政府机构中制度僵化和冗员充斥、公共决策失误以及政府部门固有的垄断性等导致政府管理中的失灵、低效和官僚主义,社会问题层出不穷,使政府形象受损,引发了民众对政府治理能力的怀疑.困境和危机迫使人们重新思考并调整政府的角色问题,重新审视政府管理问题.从20世纪80年代以来,许多西方国家纷纷开展了大规模的政府再造(Reengineering government)运动.在我国,1998年3月九届人大三次会议通过了新一轮的政府机构改革方案,伴随着我国政治体制改革的不断深入,卫生行政部门的改革步伐也在逐步加快.本文拟结合政府再造的理论和原则对我国卫生行政部门的职能定位问题发表个人观点,以求教于各方专家.
在一些财务检查中,医院暴露出来的突出问题是重大经济事项管理工作不规范,导致决策失误给国家财产造成损失.为保护医院的财产安全,建立起重大经济事项决策机制和履行合法程序尤为重要.
在医院管理中,沟通是其中的一项重要内容.而沟通的实质就是医院信息的流动,医院对人流、物流、财流等资源的管理,都是通过信息流来进行的.一般情况下,人财物等资源的阻塞和浪费显而易见,其管理容易及时纠正;而信息是无形的,往往不被重视.特别是医院的最高管理者,必须掌握必要的真实信息,加强医院的内部信息沟通管理,否则就会导致决策失误.内部信息沟通畅顺,才能加强全体职工对医院的目标、使命的了解,从而更好地达到对医院文化的认同.
中国医疗保障改革中由于理念不清和决策失误,造成了制度分割及碎片化,这种群体之间、城乡之间分割的改革方案,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性,过大的保障差距,已明显超出了合理的范围[1].客观现实的需要和未来发展的规划迫切需要从总体上重新规划覆盖城乡居民的、健全统一的医疗保障体系,城乡医疗保障一体化已成为当今政界和学界的重大课题.
胆管外科尽管已经有了长足的进步,但再手术率仍高居普外科疾病首位[1],如果再手术决策失误,可能导致多次手术的发生,甚至危及患者的生命.现就我院收治的5例报道如下:
维修策略优化选择的目的是找到一个适合于不同医院和不同大型医疗设备具体情况的最佳维修策略,减少决策失误,尽可能提高维修费用的效用,降低维修成本.
