资料:某女,34岁,因会阴切口胀痛6年余,进行性加重2年来本站求治.2000年患者在当地医院经会阴侧切术分娩一足月女婴,术后会阴切口无感染、红肿及脂肪液化,切口愈合良好,性生活无不适.约2年后感会阴切口处隐隐疼痛如针刺样,无规律,可耐受,未予处理,而后症状逐渐加重,坠胀感明显,经期前后明显,而后逐渐缓解.自行以高锰酸钾或洁尔阴、肤阴洁等洗液坐浴,口服抗生素,症状缓解不甚明显.
会阴侧切缝合术是产科常用手术之一.传统的缝合方法即采用圆针、O号铬制肠线连续缝合阴道粘膜至处女膜外缘.继之间断缝合肌层,换三角针、7号丝线间断缝合皮肤[1],三天后拆线.2005年1月至7月我院对100例会阴侧切切口采用吸收性手术合成缝线进行美容缝合,并将此方法与传统的缝合方法进行对比,经观察此方法具有术后切口反应轻、产妇痛苦小,利于母乳喂养,不需拆线和美观等优点,现介绍如下.
会阴侧切缝合术是产科助产中最常用的手术,会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,助产时常使用会阴侧切缝合术.以往会阴切开采用传统的切开间断缝合术,即用圆针、羊肠线缝合内层,用三角针细丝线缝合外层皮肤,5 d拆线.我院自2001年起采用可吸收性羊肠线连续缝合会阴侧切切口以来,避免了丝线缝合后拆线前丝线的牵涉疼痛.而缝合切口因不必等待拆线,只要母婴情况允许随时可以出院,缩短了住院时间,减少了住院费用,提高了床位周转率,肠线排异反应发生率明显减少,深受产妇的欢迎.现将方法介绍如下.
2006年1月～2007年1月,我院对200例经阴道自然分娩的产妇行会阴侧切术,于产后缝合侧切切口完毕后用0.5%碘伏纱布块持续湿敷侧切切口2h,效果满意.现报告如下.
目的:观察甲硝唑联合贝复济促进会阴侧切术切口愈合的临床疗效及安全性.方法:将250例行会阴侧切术患者随机分为两组,治疗组128例,用甲硝唑溶液冲洗后再用贝复济喷洒切口,然后缝合切口;对照组122例,其中Ⅰ组62例用甲硝唑溶液冲洗后直接缝合切口,Ⅱ组60例未经任何处理,直接缝合切口.结果:治疗组疗效与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).而Ⅰ、Ⅱ组之间效果比较差异无显著性(P＞0.05).结论:用甲硝唑联合贝复济处理可促进会阴侧切术切口愈合、预防切口感染、减少病理性瘢痕产生.
会阴侧切切口属于Ⅱ类伤口,有被污染的可能,如果在分娩过程中产程过长,胎头压迫时间过久,以及产钳助产时引起的产道组织的损伤或伤口缝合对合久佳等原因,都易造成伤口愈合久佳,甚至切口裂开.我院对产科的会阴侧切伤口利用短波紫外线局部照射进行治疗,取得满意效果.小结如下.
