目的:建立SD大鼠异侧颈总动脉端-侧吻合动物模型,验证血管端-侧吻合的手术模型可行性.方法:选取成年SD大鼠20只,将右侧颈总动脉远端穿过气管下面的组织,与左侧颈总动脉行端-侧吻合,记录缝合针数及吻合时间,1个月后取吻合口血管行HE染色及脑组织2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色进行观察.结果:成功建成大鼠颈总动脉端-侧血管吻合动物模型,手术成功率达100%,平均吻合7针,平均吻合时间(40 ± 5)min.吻合1个月后观察通畅率100%,HE染色显示吻合口愈合良好,大脑2 ,3 ,5-氯化三苯基四氮唑染色显示无脑缺血灶.结论:模型制作成功率高,能保证脑组织血液灌注.操作过程中需注意保护颈总动脉周围的分支血管及神经.模型可应用于烟雾病外科治疗及插入性血管移植的临床研究.

目的 探讨游离股前外侧皮瓣对小腿Gustilo Ⅲ型开放性骨折后皮肤软组织缺损进行修复的临床疗效.方法 2013年6月至2016年12月,对10例小腿Gustilo Ⅲ型开放性骨折后皮肤软组织缺损的患者,应用游离股前外侧皮瓣修复创面、蒂部血管运用端-侧吻合的方式进行治疗,其中胫前血管损伤6例,胫后血管损伤4例.股前外侧皮瓣切取后血管蒂部动脉行端-侧吻合、静脉行端-端吻合,皮瓣通血后血运良好,缝合覆盖创面.定期进行随访,随访内容包括皮瓣外观、色泽、肢体有无缺血.结果 10例皮瓣全部成活,其中1例出现静脉危象,经探查后皮瓣成活,2例因创面感染延迟愈合.10例患者均获随访,随访时间3 ~ 24个月,平均10个月.10例患者皮瓣厚薄适中,外形良好,质地柔软,色泽与受区皮肤相近.患肢外观、功能恢复满意.结论 应用游离股前外侧皮瓣修复创面、蒂部血管运用端-侧吻合的方式是修复小腿Gustilo Ⅲ型开放性骨折后皮肤软组织缺损的有效手段,临床疗效确切.

目的 比较婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治手术中采用端-侧吻合技术与扩大的端-端吻合技术的临床效果.方法 2008年1月至2011年7月广州市妇女儿童医疗中心共63例婴儿CoA合并心内畸形行一期矫治手术,按主动脉重建时的技术方法不同将63例患者分为两组,端-端吻合组:24例,男17例,女7例;年龄(4.6±2.9)个月,应用扩大的端-端吻合技术行手术治疗;端-侧吻合组:39例,男24例,女15例;年龄(3.4±2.6)个月,应用端-侧吻合技术行手术治疗.比较两组患者术后早期上、下肢动脉收缩压压差和围术期相关并发症发生情况.结果 端-侧吻合组新生儿比率(23.1％ vs.4.2％;x2=3.979,P=0.045)、术前24 h内酸中毒比率(15.4％ vs.0％;x2=4.080,P=0.048)均高于端-端吻合组.术后端-端吻合组无死亡,端-侧吻合组死亡1例(2.6％).端-侧吻合组术中停循环时间明显短于端-端吻合组[(18.6±2.7)min vs.(23.4±3.7)min,F=14.617,P=0.000].端-端吻合组人心脏监护室(CICU)时上、下肢动脉收缩压压差＜5mmHg、5～15 mm Hg、＞15 mm Hg患者分别占20.8％、45.8％和33.3％,端-侧吻合组分别占97.4％、2.6％和0％,两组间差异有统计学意义(x2=40.380,P=0.000).术后24 h端-端吻合组上、下肢动脉收缩压压差＜5mm Hg、5～15 mm Hg、＞15 mm Hg患者分别占45.8％、41.7％和12.5％,而端-侧吻合组占100％、0％和0％,两组间差异有统计学意义(x2=26.620,P=0.000).随访62例,随访时间2～36个月,所有患者均无血管瘤形成,无需再次手术处理的主动脉再狭窄.结论 在婴儿CoA合并心内畸形的一期矫治手术中,与扩大的端-端吻合技术相比较,应用端-侧吻合技术可以安全、有效地显著降低术后早期出现的残余梗阻.