患者男性,69岁,因脑梗塞后5个月,遗留口齿不清、吞咽困难及行走不便等症状,于2004年12月22日入院行康复治疗及高压氧(HBO)治疗.查体:神志清,口齿不清,左侧上肢肌力0级,左侧下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,病理反射未引出,血压17/11Pa.第16次来HBO治疗时带小西红柿,以备加压时用.当压力升到0.08 MPa时,医护人员通过电视监视屏发现患者从坐椅上慢慢滑倒在地,透过观察窗观察到患者面色青紫,双眼上翻,呼之不应,立即完全打开排气阀和应急泄压阀,减压出舱,并通知病房医师到现场,同时做好各种抢救准备工作,经75 s紧急减压后患者出舱.检查:口唇紫绀,面色苍白,双眼上翻,双侧瞳孔4 mm,等大等圆,对光反应迟钝,双手较冷,呼吸、心跳停止,血压测不到.
小儿急性胃扩张多见于氯胺酮全麻手术中及术后复苏时,其并发症有胃内容物反流误吸、胃壁膨胀致迷走神经反射、胃穿孔等,严重时可危及生命.小儿在清醒状态下不能配合,所以术前常规不留置胃管;全麻后患儿不能做配合吞咽胃管的动作,如果术中出现急性胃扩张需要紧急减压,用普通胃管很难顺利置入.为解决这一难题,笔者将硅胶吸痰管用于小儿术中急性胃扩张紧急减压,介绍如下.
我院自1998年以来,采用小骨窗紧急减压后大骨瓣开颅血肿清除术治疗骑跨静脉窦的特急性硬膜外血肿8例,经随访疗效满意.
