目前,胰腺切除后自体胰岛移植(IAT)主要用于治疗伴有顽固性疼痛的慢性胰腺炎.IAT可以防止或者减少由胰腺切除引起的外科糖尿病的发生,最大程度地保留胰腺内分泌功能.随着胰岛制备技术的不断提高,IAT的效果逐渐得到改善,且具有手术安全、术后不需免疫抑制剂、可有效防止糖尿病发生、改善预后等优点,应于国内推广开展.

目的 探讨胃黏膜下层作为自体胰岛移植部位的可行性及有效性.方法 全胰切除建立Beagle犬糖尿病模型(n=6);改良Ricordi法,分离切取自体胰腺的胰岛细胞.按4 500～7 000 IEQ/kg剂量,将自体胰岛细胞移植入犬胃黏膜下层(n=6);术后6、12、24、48 h检测血糖和C肽水平.48 h后,切取胰岛移植部位的胃组织,苏木素-伊红(HE)染色及Insulin染色观察胃黏膜下层胰岛移植物的存活情况.结果 全胰切除术后6h,Beagle犬血糖为(11.95±1.06) mmol/L;术后2和5d,静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)2 h后血糖分别为(25.73±6.60) mmol/L和(23.13±9.35) mmol/L,符合糖尿病诊断标准.自体胰岛移植术后6h,犬血糖降至(5.30±2.52) mmol/L,且48 h内血糖均维持在11.1 mmol/L以下.胰岛移植术后6、12、24、48 h,犬C肽水平与术前比较明显升高.HE和Insulin染色均在胃黏膜下层检测到了存活良好的自体胰岛.结论 胃黏膜下层可作为自体胰岛移植部位,为该部位在未来临床胰岛移植的应用奠定了基础.

目的 探讨全胰十二指肠切除术后大鼠血糖变化及自体胰岛细胞移植治疗术后糖尿病的可行性和有效性.方法 将SD大鼠随机分成对照组、手术组和实验组(手术+自体胰岛移植),每组10只大鼠.对照组未做任何处理;手术组和实验组均行全胰十二指肠切除术;实验组全胰切除后分离、纯化自体胰岛细胞,将胰岛细胞通过门静脉回植入肝脏.术后各组分别监测血糖、C肽、糖化血红蛋白,以判断单纯手术后复制模型的有效性及实验组移植后的胰岛功能.结果 全胰切除后手术组第1天大鼠血糖即升高为(20.58±2.00)mmol/L ;手术组与对照组血糖比较,差异有统计学意义(P <0.05),手术组血糖高于对照组;实验组自体胰岛细胞移植后血糖与手术组比较,差异有统计学意义(P <0.05),实验组血糖下降.术后持续4个月监测血清糖化血红蛋白,第4个月,手术组与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),手术组升高;实验组与手术组比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 全胰十二指肠切除术是复制大鼠糖尿病模型的安全可靠途径;自体胰岛细胞移植是治疗大鼠全胰切除术后糖尿病的有效方式.

目的 探讨全胰腺切除联合自体胰岛移植(TP-IAT)治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法 佛山市第一人民医院对1例合并多发假性囊肿、胰腺结石的难治性慢性胰腺炎患者行TP-IAT治疗,并对其随访3个月的临床资料进行总结与分析.结果 患者TP-IAT术后恢复顺利,无发生出血、严重低血糖等并发症,腹痛完全缓解,未服用镇痛药物.随访期间患者使用外源性胰岛素,空腹血糖控制理想,胰岛细胞功能部分恢复.结论 TP-IAT既能缓解慢性胰腺炎的临床症状,也能预防术后糖尿病的发生,是治疗难治性慢性胰腺炎的有效手段.