目的 探讨全胰十二指肠切除术后大鼠血糖变化及自体胰岛细胞移植治疗术后糖尿病的可行性和有效性.方法 将SD大鼠随机分成对照组、手术组和实验组(手术+自体胰岛移植),每组10只大鼠.对照组未做任何处理;手术组和实验组均行全胰十二指肠切除术;实验组全胰切除后分离、纯化自体胰岛细胞,将胰岛细胞通过门静脉回植入肝脏.术后各组分别监测血糖、C肽、糖化血红蛋白,以判断单纯手术后复制模型的有效性及实验组移植后的胰岛功能.结果 全胰切除后手术组第1天大鼠血糖即升高为(20.58±2.00)mmol/L ;手术组与对照组血糖比较,差异有统计学意义(P <0.05),手术组血糖高于对照组;实验组自体胰岛细胞移植后血糖与手术组比较,差异有统计学意义(P <0.05),实验组血糖下降.术后持续4个月监测血清糖化血红蛋白,第4个月,手术组与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),手术组升高;实验组与手术组比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 全胰十二指肠切除术是复制大鼠糖尿病模型的安全可靠途径;自体胰岛细胞移植是治疗大鼠全胰切除术后糖尿病的有效方式.

目的 探讨全胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤和慢性胰腺炎的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析15例全胰十二指肠切除术患者的术后并发症发生情况、血糖控制情况、生活质量变化及术后生存率.结果 本组患者中胰腺导管腺癌10例,胰腺神经内分泌癌1例,IPMN 2例,慢性胰腺炎2例(1例合并胰管结石).其中手术联合门静脉切除重建4例,围手术期无死亡病例.术后并发症总发生率为26.7％ (4/15),其中胃排空障碍2例,肺部感染1例,切口感染1例,无胆瘘、腹腔出血等并发症发生.术后控制血糖每日胰岛素用量18～30 U,效果理想,生活质量较术前有明显提高.11例患者获随访6～37个月,平均25.4个月,其中胰腺导管癌中位生存期为9个月(3～18个月).结论 全胰十二指肠切除术可以达到R0,围手术期管理的提高使近期疗效更理想,并发症无增加,血糖控制满意,同时可改善远期生活质量,因此对部分胰腺疾病行全胰十二指肠切除术不仅有效而且安全.

目的 探讨胰颈切缘阳性的胰头腺癌行全胰十二指肠切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2014年5月福建医科大学附属协和医院收治的15例胰颈切缘阳性的胰头腺癌患者的临床资料.15例患者均先行标准的胰十二指肠切除术,胰颈切缘及胰腺远端1 cm切缘术中病理学检查为阳性,则行全胰十二指肠切除术.通过门诊或电话随访,随访时间截至2014年8月.结果 15例患者均成功施行全胰十二指肠切除术,手术时间为4.0～10.0 h,平均手术时间为6.5h,出血量为300～2 000 mL,平均出血量为800 mL,术后住院时间为13.0 ～35.0 d,平均术后住院时间为22.3 d.术后并发肺部感染3例、腹腔感染2例、低血糖2例,无围手术期死亡,无胆汁漏、胃肠吻合口瘘等.术后予胰岛素、胰酶替代治疗,大部分患者血糖控制良好,无腹痛、脂肪泻等不适,无营养不良.术后平均随访时间21个月(3个月至5年).生存时间＜1年3例、1～2年2例、＞2年5例、＞5年1例,4例随访＜6个月仍生存至随访截止时间.其中5例术后6个月内发生肝转移.结论 全胰十二指肠切除术是胰颈切缘阳性的胰头腺癌达到R0切除的必要术式.

目的 探讨全胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床效果.方法 选取于2014年1月～2017年12月在我院行全胰十二指肠切除术治疗胰腺癌28例的临床资料进行分析.结果 28例患者在围手术期均未出现死亡,并发症发生率为35.71％(10/28),术后4周生活质量评分与术前对比,无显著差异(t=0.352,P>0.05),其中术后4周有5例患者的生活质量评分超过了术前的评分.结论 全胰十二指肠切除术治疗胰腺癌不增加患者的并发症发生率,对患者生活质量影响不大,值得在临床推广应用.