无牙颌骨吸收(Edentulous Bone Loss)包括颌骨骨质疏松(Mandibular Osteoporosis)和剩余牙槽嵴吸收(Residual Ridge Resorption,简称RRR),它们的发生涉及全身骨生化代谢因素、局部解剖因素及机械应力因素[1]等.而机械应力因素如何影响无牙颌颌骨改建是一个较早提出来的但又远未得到解决的问题[2].近年来,应力影响长骨改建、塑建的研究已进入分子生物学的水平并应用于骨质疏松症的防治[3].而应力与无牙颌骨吸收的关系至今仍未明确,义齿修复如何影响剩余牙槽嵴骨组织保健仍需进一步深入研究.
一些颈部的劳损或损伤所致的颈椎小关节紊乱，在临床中主要靠手法治疗，笔者在临床中摸索出一套治疗该病的改良旋端法，自1997年7月应用至今，疗效满意，现将本手法介绍如下：1 手法与操作 患者坐位，医者站于患者身后，以颈3棘突左偏为例。术者左拇指抵压于颈3棘突左侧，准备向右推顶：右拇指抵压于颈3横突上，准备向前推顶；术者双手之另四指均前伸于面颊部，食中指分开夹持下颌骨以端托头部。复位时，将患者头部前屈30°并略偏向右(健)侧，松开颈后关节以利于复位。然后将其头部向左旋转，当双手拇指感到旋转应力传递到指下患椎时，瞬间发力，以一个向左、向上的脆劲端提扳动，同时左右拇指一右顶，一前推，协同用力，完成复位(如图1)。感到指下患椎轻微错动并伴清脆的关节归位声，触诊压痛减轻或消失，棘突偏歪纠正，同时患者立感症状缓解，示手法成功。2 讨论2.1 颈部劳损或不良外力等因素作用于颈椎小关节，可使其相对位置关系发生细微错动；或在椎间盘退变时其高度、体积变小后，使小关节受到不良应力影响，致其相对位置关系发生异常［1］。由其所继发的一组颈部或颈源性症状。临床中主要用手法治疗。2.2 改良旋端法克服了传统颈部推拿手法［2］在应用中定位点不易找准，用力角度、方向不易控制的缺点，利用患椎棘突、横突、及下颌骨三处力的支点共同作用于患椎(如图2)，定位明确有效。术者双手食中指分开夹持下颌骨以端托头部，这有利于掌握头部的屈度及旋转角度，所以其复位成功率及安全性均高于传统颈部推拿手法。
脉冲电磁场(pulsed electromagnetic field,PEMF)是一种高能非电离辐射.人体对一定频率的磁场高度敏感.骨的适应性原理指出应力与骨骼结构有关,应力影响骨骼形成的观点得到了普遍的认同.
