患者,女,60岁,两月前始觉左面部肿胀,张口不适,后肿胀渐加重,青霉素静滴3日后肿胀减轻,但张口仍感不适.于1998年12月19日来我院就诊,门诊以"下颌升支埋伏牙"收入院.人院查体:一般情况好,系统查体未见异常.左颧弓下略肿胀,开口位时,于喙突部可扪及肿块,质硬,触压痛(+),开口度约2.5cm.口内查见:牙龈及口腔粘膜无红肿、溃疡,|3缺如(1年前拔除),8近中高位阻生,8口内未见.关系良好.翼下颌韧带内侧扪痛(+).下颌骨侧位片示 8喙突内埋伏,其周围密度减低影,边界尚清.喙突后缘骨质膨隆.临床诊断为"下颌升支含牙囊肿感染".

患者女, 48岁.因左侧后牙区反复肿痛、张口受限6年,症状加重伴张口困难4天,于1999年 12月12日来我院就诊.患者曾在当地医院多次就诊均未明确病因,每次发作给予抗生素治疗后症状均能缓解,张口受限有所改善.查体:左侧面颊部高起,张口困难,张口度半指 ,8缺如,8窥不到,相对78颊粘膜增生、肿胀,触之较硬,表面光滑,同侧颌下及颈部未触及肿大之淋巴结.X线片显示:8缺如, 8低位埋伏阻生,其余牙齿正常,牙槽骨未见明显破坏、吸收.诊断: 8埋伏齿,慢性冠周炎急性发作.治疗:给予青霉素800万U加甲硝唑250ml静滴5天,局部加用3%双氧水每天3次冲洗,症状明显缓解,张口度为 1指半.在局麻下先拔除 7,发现 8呈低位近中颊侧错位阻生,周围炎性组织包绕,间隙内有少量脓性分泌物,相对 8颊侧及翼下颌韧带区呈致密结缔组织增生,质地较韧,8牙体较大,拔除后见牙根形状不规则,彻底搔乱牙槽窝,并剪除部分组织送病理,用碘仿纱条压迫 1h,观察无出血后取出.继续用抗生素治疗5天,患者左侧面部肿胀明显消退,张口度Ⅱ指,拔牙创口愈合良好.术后病理:慢性炎性组织.半年后复查,拔牙创口平覆,张口度正常.

口腔粘膜下纤维性变的临床表现为全口粘膜苍白,尤以舌背及软腭明显.双侧颊粘膜牢固地固定于深部组织,扪之呈硬板状.软腭缩短,有索状瘢痕从翼下颌韧带向咽弓放射,扁桃体变硬,被挤压在纤维化的咽弓之间.舌乳突萎缩,活动受限,不能伸出口外.上下唇触诊呈纤维索状,下唇更明显.在患口腔粘膜下纤维性变患者的颊部或下唇部取活组织检查时,便可发现口腔粘膜上皮增生或萎缩,表面角化过度或角化不全,上皮下胶原纤维增生并有少量炎性细胞浸润,早期血管扩张,后期血管壁增厚已在文献中有详细的报道.但对患有口腔粘膜下纤维性变的患者牙龈组织有何变化,翻阅大量中、外文献未见有详细描述,本文对其牙龈组织的变化进行观察研究.1 材料与方法本研究收集来我院专家门诊就诊诊断为口腔粘膜下纤维性变患者24例为研究对象,其中男18例,女6例.年龄18～53岁,平均年龄34.5岁.嚼槟榔时间3～15年不等,平均时间为5年3个月.24例患者诊断为口腔粘膜下纤维性变轻度者2例,中度者8例,重度者14例.本研究对患者牙龈、牙龈乳头、龈缘及牙龈颜色改变进行观察,并对每例患者在其6|或|6龈缘下2mm处取横长条形组织一块,用生理盐水冲洗去血液后即刻放在10%福尔马林中固定.石蜡定向包埋切片,伊红染色,光镜观察.取无吸烟及嚼咀槟榔习惯的正常人6|或|6同部位牙龈组织6例作对照.对牙龈组织进行上皮、上皮下组织,包括上皮下结缔组织,血管改变与正常组织进行对比观察,并根据牙龈上皮及上皮下组织增生程度分为Ⅳ如下:Ⅰ级正常牙龈:上皮的厚度为0.30～0.50mm,上皮下为疏松结缔组织;Ⅱ级轻度增生:上皮的厚度为0.50～1.50mm,胶原纤维增生明显,纤维较细;Ⅲ级中度增生:上皮的厚度为1.50～3.00mm,胶原纤维增生明显,纤维粗,有玻变;血管壁增厚,管腔变小或闭塞;Ⅳ级重度增生:上皮的厚度为3.00～4.00mm.

目的了解碧兰麻行神经阻滞麻醉的效果.方法用碧兰麻对1 00例下颌后牙拔除患者行下齿槽神经阻滞麻醉,并同时麻醉舌神经、颊神经;对照组30例用碧兰麻行下颌后牙颊、舌侧局部粘膜下浸润麻醉,以作对比,观察麻醉效果.结果实验组除2例麻醉不全外,其余都产生完全明显的麻醉效果,而对照组仅2例有完全麻醉效果,其余都是麻醉不全.讨论对于下颌后牙拔除术,特别是下颌第三阻生磨牙拔除术,应用碧兰麻行神经阻滞麻醉效果满意.

本文报道应用微波热凝治疗三叉神经痛8例，经1年的临床观察，取得令人满意的治疗效果。1 材料和方法1.1 微波治疗机 公安部上海822厂生产的WBL-4型，2 450 MHz微波治疗仪。最大输出功率为220 W，针状辐射天线，长度为5～30 mm不等。1.2 病例选择 本组共8例，男5例，女3例。年龄36～52岁，平均45岁，中三叉神经痛第Ⅱ支3例，第Ⅲ支5例，均有数年疼痛史。曾用药物、针刺、封闭等疗法，无效。有1例经过埋肠线治疗也无效。均可查及扳机点，利多卡因阻滞麻醉，可暂时解除疼痛。1.3 治疗方法 用20 g/L利多卡因行局部阻滞和浸润麻醉三叉神经痛第Ⅱ支，前庭沟切口，暴露眶下神经血管束；三叉神经痛第Ⅲ支，翼下颌韧带外侧切口，暴露位于下颌小舌之上方之下齿槽神经血管束。