个别上前牙舌侧错位影响美观,部分患者要求采用修复的方法来解决前牙美容的问题[1].从1997年～2005年,笔者根据患者的自身条件,采取双重牙列烤瓷全冠修复11例,获得了较好的效果.
目的:探索一种较为理想的隐形义齿修复单个或双个前牙缺失的方法.方法:基牙舌侧预备牙支托窝于前牙舌隆突中间位置.结果:单个或双个前牙缺失,应用舌侧U形支托修复60例,经过2 a的临床观察,成功有效率98.3%.结论:隐形义齿修复前牙缺失使用舌支托是一种较为理想的修复方法.
01 固定正畸结束后，医生常常给病人取模，然后由口腔正畸技师加工活动保持器，这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器，它操作简单、方便,在口腔里体积小，感觉较舒适。1 制造和使用方法 1) 用两把持针器将2～3根10 cm长的直径为0．25 mm的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成2～3股麻花丝。 2) 用一根0．5 mm的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形(圆弧通过上下前牙的舌侧中点)。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整，使之和舌侧紧密相贴。如果需要，可以将麻花丝延伸到双尖牙的近中窝。 3) 上下前牙舌侧洁刮治，并用橡皮轮抛光。如果有牙龈出血，则局部用肾上腺素止血。 4) 上下前牙舌侧中1／3酸蚀，冲洗，隔湿，吹干。 5) 将3根长5cm的结扎丝(φ 0．25mm)从中对折，分别套住麻花丝的中间和两端，结扎丝头从牙齿接触点下方穿过至牙齿的唇侧，结扎于矫治弓丝上，使麻花丝固定在牙齿的舌侧。检查咬合，如有咬合干扰则重新固定。
患者张某某,男,26岁,1999年12月2日因牙龈出血半月加重2 d就诊。半月前刷牙时出现出血,未重视,逐渐加重,口服“安络血”,效果不明显。2 d前,出血量明显增多,呈自发性,不易止血,遂来就诊。全身检查:无发热,面色黄,睑结膜和口唇苍白,未触及肿大淋巴结,心肺(-),肝脾未见肿大。口腔检查:有血腥味,前牙及左上后牙龈红肿,有血块覆盖,且以下前牙舌侧较多,龈一触即出血,尤以34间和下前牙区为重,左上后牙颊侧有少量结石。化验检查:血红蛋白60 g/L,红细胞3.0×10+12L,血小板98×109/L,出血时间3 min,凝血时间3.5 min,白细胞未找见。初步诊断:再生障碍性贫血。给予3%双氧水冲洗牙周出血部位,上止血粉,消毒棉球塞压。转外院血液专科治疗。
患者女,52岁,农民.因口内肿块4年余入院.病史:因4年前下颌前牙疼痛于当地卫生所求治,给予"充填术"治疗后2个月,下颌前牙舌侧出现一小脓肿,时常破溃,有淡黄色脓性液体流出,可自愈,自愈后形成一小包块,包块持续长大,因无自觉症状,未给予治疗,现肿块影响进食遂来我院求治.专科检查:颌面部对称,口内下颌舌侧牙龈处可见一约4.5 cm×3 cm大小肿块,质中硬,有蒂,蒂位于31根尖处,表面光滑,无破溃,周围淋巴结未触及.31舌面窝有白色充填物,X线片示:31根尖部有椭圆形、边界清楚的透视区.诊断:①31根尖肉芽肿.②31慢性根尖周炎.处理:①行常规根管充填术.②根尖肉芽肿切除术.手术按常规术式进行,术中见肉芽肿附着于31根尖牙龈,根尖骨质破坏.完全切除肉芽肿,并骚刮局部牙槽骨,给予羟基磷灰石充填后关闭伤口,术后随访1年无复发.术后病理诊断:炎性肉芽组织.
