患者,因被一块吨余重的大石头压伤左腿,急送某医院抢救.伤口内出血凶猛,远端血运较差,骨折端外露,皮肤及肌肉、肌腱挫伤严重,左足背动脉搏动消失,肢温下降,足趾不能活动.X片示上段胫腓骨粉碎性骨折.诊断:左胫腓骨开放性粉碎性骨折,腓总神经损伤,大动脉挫伤?当天中午在手术室行急诊清创缝合、内固定术.探查时发现腘动脉、静脉完全断离,左足感觉、痛觉消失,左足趾、左踝关节不能活动,左腓骨小头约10cm左右显露在胫前伤口外,考虑腓总神经损伤的可能.从伤口内探查,发现左膝关节正常的解剖结构已破坏,腘叉韧带撕脱,胫骨平台粉碎性骨折,胫后肌群多处断裂,腘动脉、静脉完全离断.请医大附院急会诊,行腘动脉吻合术.
目的观察胫前伤口的愈合情况及护理体会.方法收集门诊诊治的240例胫前伤口患者,分别进行彻底清创、抗感染、换药、植皮或理疗等处理,同时治疗合并症.结果 148例14天左右痊愈,86例在40～150天后逐渐愈合,但仍有6例通过植皮才好转.结论早期彻底清创、抗感染、换药、理疗及处理相应合并症可促进伤口的愈合.
