推进公立医院改革,实行医药分开、管办分开、破除“以药补医”机制是医改的重要内容.两会期间,全国政协委员、中华医学会专职副会长、秘书长兼党委副书记吴明江就公立医院和以药补医谈了自己的看法.吴明江委员认为,目前我们国家的公立医院的管理体制和运行机制基本上延用着计划经济体制下的行政型管理模式.公立医院改革,并没有在体制、机制上取得实质性的突破.世界银行的专家在我国考察之后认为,我国真正的公立医疗机构可以说是没有.原因在于我们是政府开店,自主经营.既然政府出资,谁在履行出资人的职责?是哪个部门?只有把政府举办公立医院的“办”的部门说明白,那么公立医院的规划布局,公立医院的功能定位,公立医院的发展规模,公立医院医疗行为的规范和监管评价等问题才能解决.
在医疗领域,政府允许公立医院通过提供医疗服务和出售药品来收费,貌似医疗机构都走上了市场化的道路.然而,这种市场化是种“伪市场化”;准确地说,是一种“行政型市场化”的状态.其伪市场化的主要特征在于,无论医疗服务的付费者是谁,公立医疗机构中绝大多数医疗服务项目的价格都由政府来定,大部分常用药品的价格(最高零售限价、中标价和利润加成)也由政府来确定.很显然,这是计划经济体制的遗产.
