一、临床资料患者男性,49岁,民航飞行员,飞行机种B747-200.飞行时间13 800 h.因体检发现活动平板试验阳性5年入院.病人于1995年体检时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,并行平板运动试验为阳性,发射计算机体层摄影示:心肌缺血.病人无心慌、胸闷、心前区疼痛等症状,未进一步检查.2001年体检时仍有上述改变.为进一步明确诊断和鉴定而入院做冠状动脉造影.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,无干湿性音,心前区无隆起,心界不扩大,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,肝脾不大,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿.入院后查:血、尿、便常规和肝肾功能正常,血糖、血脂正常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.胸片及心脏超声未见异常.冠状动脉造影示:左冠状动脉前降支及回旋支均明显扩张,远端迂曲,两支于心底部合为一支直接开口于右心室,其它分支较细、充盈差.造影下见分流量小,右冠状动脉较细,无狭窄.呈左冠优势.