随着口腔修复技术的发展,铸造工艺的应用越来越广泛.近几年,在学习研究铸造工艺理论的基础上,紧密结合临床实践,对老年人修复体中应用整铸金属可摘支架中的金--塑结合问题进行了深入探索和总结.本文就铸造支架使用于大、中、小各型可摘局部义齿中金--塑结合部位的制作方法作以浅析,与同仁们共同探讨.制作方法利用熔模精密铸造法制作修复体有两种方法,即带模铸造法和脱模铸造法.这里主要使用带模铸造法:共铸造支架80件,其中小型30件、中型30件、大型20件.
整铸支架义齿,口感舒适,固位力好,抗折断性强,应用广泛,铸造卡环与牙体密贴,不易形成菌斑,种类多,便于适应各种设计.但卡环粗大用于前牙影响美观,易存在砂眼,脆性大反复摘戴易断裂,难于修补.我科自1996年来将隐形卡环及弯制卡环及弯制卡环试用于整铸支架义齿中经过千余例患者反映效果良好,现报告如下.
临床上应用塑料托修复引起基托断裂的原因很多,而以龈合间距离过小者为多.对龈合距离过小者临床上多以调磨对合伸长牙,对过度伸长牙以去髓后半切冠部后修复,但多数患者很难接受对合牙齿失活处理.应用钴铬围墙式整铸由于合金的线收缩率大高达2、1-2、3%[1],整铸外与支架收缩率不一致造成就位困难,钴铬合金比重大的缺点造成支架过重、异物感明显,纯钛具有比重小、较好的生物相溶性和优良的物理性能、力学性能、综合工艺性能、耐蚀性好已在口腔修复中广泛应用,我们从1999年9月～2002年6月对50例龈NFDA6距离过低者采用纯钛围墙整体修复效果显著,现总结如下:
随着整铸可摘局部义齿(RPD)的应用逐渐增加,临床上经常见到工作良好的RPD使用一段时间后基牙因龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙折等原因而造成牙体缺损,影响该活动义齿的固位、稳定及支持,如重新制作一副则无疑增加患者的经济负担及就诊次数、时间.以前曾做过用蜡作熔模制造基牙的铸造冠,但制作麻烦,且在制作过程中需留下患者的旧有整铸活动义齿,而影响患者的日常生活,本人在临床操作中摸索出新的制作方法,具体如下.
