1临床资料患儿女性,11个月.因额部肿瘤渐进性增大3个月,于2002-01-10收住院.患儿足月顺产,母亲孕期无特殊不适.查体:一般情况可,智力、发育无异常,神清,颅神经阴性.
1临床资料患者,男,33岁.因反复流清水样涕9年余入院.其于9年前不慎将农用钢叉由右鼻刺入颅内,当即昏迷.经当地县医院抢救病情平稳后,右鼻大量清水样涕,经保守治疗后右鼻清涕少量或稍感湿润.
鼻部脑膜脑膨出是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形,小儿多见[1].一旦确诊,宜尽早手术将膨出脑组织回纳颅内.本文报告1例.
1临床资料患者,女性,13岁.因左侧流清水样鼻涕1年半及反复颅内感染入院治疗.患者1年多前开始间断左侧鼻腔"流清水样鼻涕"及鼻塞,"清水样鼻涕"量不多,之后出现高热、头痛等颅内感染症状,经抗感染治疗后控制.1月前又出现高热、头痛等颅内感染症状,诊断为"先天性脑膜脑膨出"及"化脓性脑膜炎",经抗感染治疗控制炎症后入院手术.查体:左鼻腔4cm×5 cm×5 cm大小灰白色新生物,质软,表面有明显血管纹,新生物根部位于筛板处(图1),中鼻甲受压变薄外移.
先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外.脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块,临床容易发现和诊断.但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿,很容易被忽视而造成临床误诊,处理不当会产生严重的后果.因此,耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识.本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出,就其诊断和治疗方法进行回顾和分析.
先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现先天性骨缺损即颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外,是儿童中枢神经系统较为常见的一种先天性畸形.颅内容物包含硬膜、蛛网膜及脑质,多从枕囟、眉间囟或其他部位突出于颅外.Suwanwela等[1]报道其发病率约为1/5000活产婴儿,男性多于女性,部分患儿出生后即发现有畸形.先天性脑膜脑膨出在小儿发病率较高,但很多耳鼻咽喉科医师对此病的认识不高,处理不当可引起较严重的并发症.
