重症肌无力(myasthenia grayis,MG)是发生于青壮年的自身免疫性疾病,近60%的患者在20～40岁之间发病[1].50岁以后发病的情况少见.本文报告1例老年晚发型MG患者.

一、临床资料患者男,29岁,运-5飞行员,飞行时间1 000 h.2000年2月中旬,患者出现右上眼睑下垂,复视,且发作频率逐渐增加,睑下垂及复视程度逐渐加重.约半月后,每日发作10余次,严重时1 h可发作数次.病前1周有轻度煤气中毒史,发病后由航医把关未曾参加飞行.2000年3月7日入院,入院后检查,右上眼睑下垂,遮盖瞳孔上1/2,疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性;抽血查乙酰胆碱受体(acetylcholine receptors, AChR)抗体阳性.其他相关检查,如纵膈及肺部CT、甲状腺功能和抗核抗体等,均未见异常.诊断:重症肌无力(眼肌型).经吡啶斯的明治疗,效果良好.患者出院后地面观察,半年后返院复查,病情无明显变化.结论:飞行不合格.

一、临床资料患者,男性,23岁,歼击机飞行员,飞行时间330 h.因双眼睑下垂、复视2月余于2008年9月入院.患者于入院前2月无明显诱因出现双眼睑下垂、上抬无力、复视,休息后可减轻.曾在某医院就诊,新斯的明试验阳性,甲状腺功能异常,初步诊断:①重症肌无力,②甲状腺功能亢进症(简称甲亢).为进一步治疗而来我院.查体:生命体征平稳,双眼裂小,双眼睑下垂.甲状腺Ⅰ度肿大.心脏、肺部、腹部及神经系统查体未见异常.疲劳试验:阳性.入院后化验血、尿、便常规及肝功、肾功、血糖、血脂均正常.甲状腺功能:游离T3、游离T4、总T4高于正常,促甲状腺素低于正常.腹部超声及脑电图正常;心电图:T波改变;胸部CT:胸腺退化不完全、可疑胸腺瘤;肌电图:重复电刺激异常,运动传导速度及感觉传导速度异常.询问病人无此类疾病家族史.行胸腺摘除术及服抗甲亢药物治疗,肌无力及甲亢症状明显缓解,甲状腺功能恢复正常.但根据《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》已不适合飞行工作,现已停飞.