1 临床资料女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院.查体:颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5cm×2.0 cm ×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常.入院彩超显示:甲状腺右叶占位,C下示:甲状腺右叶占位性病变.

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症[1].导致喉返神经损伤的原因很多,除手术医师对颈部解剖特别是甲状腺周围血管、神经解剖关系不熟悉外,喉不返神经的存在也是出现这一并发症不可忽视的重要因素[2].喉不返神经是一种罕见的解剖变异,Bowde报道[3]尸体解剖中发现喉不返神经发生率为1％～2％,临床资料中其右侧的发生率是0.3％～1.6％,左侧为0.04％.lacobone等[4]报道如果术前没有意识到喉不返神经的存在,术中其损伤几率为75％,且绝大部分喉不返神经的存在与锁骨下动脉解剖变异相关.