喉软骨软化患儿主要表现为吸气性喉喘鸣,易呛奶等,症状出现时间由生后数夭至数月不等.对于新生儿,往往合并其他喉部病变或上呼吸道感染以及肺炎等炎症性疾病.由于以往很少注重寻找除外其他器质性病变的客观依据,该病误诊率可达50%.本文就我科门诊行电子鼻咽镜检查的63例喉喘鸣新生儿进行分析,希望在诊断喉软骨软化的同时尽量避免其他疾病的漏诊.
耳鼻咽喉科医师都有这样的接诊经历:患儿A,3岁,症状有喉喘鸣、犬吠样咳嗽、流涕、发热、可见三凹征;患儿B,2岁,家长主诉突然出现喉喘鸣,无发热,无变态反应疾病史,可见三凹征,在患儿身边发现吃剩的花生;患儿C,6月龄,家长主诉约4个月前患儿出现喉喘鸣,饮食易呛咳,患儿处于激惹状态时症状加重,"似乎喉咙里总有一口痰";还可以有患儿D、患儿E等.他们共同的症状是"喉喘鸣",但却有不同的病因,患儿A可能是喉炎伴喉梗阻,患儿B也许是呼吸道异物,患儿C要考虑先天性喉软骨软化.所以,"喉喘鸣"只是一个临床症状,我们要通过其找出病因.
呼吸喘鸣是一种病理性呼吸音,是一种粗糙刺耳的声音,它是由于呼吸时气流通过狭窄的上呼吸道产生.病理性呼吸音还包括鼾声、哮鸣音等.气道梗阻的部位、局部解剖异常及生理性狭窄的程度决定了呼吸喘呜的性质及其所出现的呼吸时相.因此,以病理性呼吸音的性质和时相为依据可判定气道梗阻的病因及部位,进而行下一步检查.
