声带麻痹由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的炎症性神经炎,既往多以不典型 Ramsay-Hunt综合征报道.本文将我科2008年4月 ～2016年7月临床资料完整的由带状疱疹引起声带麻痹但不伴面瘫的5例病例进行报道.
目的:探讨支撑喉镜下半导体激光杓状软骨次全切除治疗双侧声带麻痹的可行性.方法:气管切开,全麻支撑喉镜下,采用半导体激光接触式汽化方法一侧杓状软骨次全切除,术中保留杓状软骨后外方约2mm的软骨外壳和声带膜部,治疗双侧声带麻痹的患者4例.结果:术后拔管时间分别为3天、一周和二周;术后随访分别为6、10、12、16个月,病人呼吸平稳,发音较满意.检查见杓状软骨次全切处粘膜光滑,无肉芽组织生长.结论:半导体激光杓状软骨次全切除治疗双侧声带麻痹,手术创伤轻,痛若小,操作简单,疤痕形成少,效果好,是治疗双侧声带麻痹理想的手术方法.
双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹,致声带内收、外展功能受损,易导致呼吸困难,目前尚无有效治疗方法,本文就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩,且符合其生理功能的技术--喉起搏器的研究发展进行综述.
声门闭合不良可引发不同程度的吞咽及发音障碍.自体和异体物质声带注射填充术广泛应用于各种原因所致声门闭合不良的矫治.手术的远期疗效既取决于手术方法的选择又与填充材料的生物学特性及组织相容性密切相关.
目前声带麻痹的治疗方式有多种,因此对其临床效果争议较大.随着嗓音学及组织工程等学科的发展,自体成肌细胞注射疗法在恢复其肌肉体积及运动功能方面的研究受到关注,并取得一定进展.
喉骨架外科手术在解决单侧声带麻痹所带来的声嘶及误吸方面有其独到之处.随着嗓音解剖生理及生物材料工程等学科的发展,经典的甲状软骨成形术Ⅰ型得以不断完善;为了更好地改善患者的声音质量,出现了以甲状软骨成形术Ⅰ型为基础,杓状软骨内收/固定术、Goretex内移声带甲状软骨成形术及环甲关节半脱位术联合应用的不同术式的喉骨架外科手术,取得较好的临床效果.
单侧声带麻痹(unilateral vocal cord paralysis,UVCP)是一种因单侧声带失去内收、外展和正常张力而产生的病理现象,造成发声、喉保护性括约肌内收功能和呼吸障碍,易产生一系列临床症状,如声嘶、咳嗽、误吸等.近年来,随着对UVCP的临床分析及治疗方法研究报道的增多和深入,日益受到学者和临床医师的关注和重视.本文就UVCP的定义、临床分析及治疗等最新进展做一综述.
1 喉返神经损伤的解剖学基础及特点喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症,发生率约为0.8％～7.8％[1].单侧喉返神经损伤可表现为声音嘶哑、进食呛咳、发声疲劳等.双侧喉返神经损伤则出现呼吸困难,甚至窒息死亡.熟悉颈段喉返神经的解剖特点和术中重视喉返神经解剖是避免喉返神经损伤的关键因素.
