目前利用庆大霉素的耳毒性治疗梅尼埃病眩晕,得到越来越多耳科医师的关注[1～3].我科自2005年来对23例反复发作的顽固性梅尼埃病眩晕患者采用鼓室注射庆大霉素治疗,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料.2005年3月～2010年6月在我科行鼓室内滴定法注射庆大霉素治疗顽固性梅尼埃病眩晕患者23例,并随访2年以上.其中男9例,女14例,年龄36 ～72岁,平均57.36岁.病史7.3～37.8年.所有患者的诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会梅尼埃病诊断标准[4].所有患者均诊断为梅尼埃病,右耳17例,左耳6例;均经正规药物治疗至少6个月以上,眩晕仍频繁发作且严重影响生活;均行颞骨CT、纯音听阈检查及MRI检查排除其他耳科疾病.
前庭神经切断术是保守治疗无效的难治性梅尼埃病的有效治疗手段之一,现对其历史现状,相关解剖,术式选择及优缺点进行综述.
梅尼埃病的诊断主要是根据典型的临床表现和听力学检测结果,但缺乏系统的听觉和前庭功能的评价和分析,无法为鉴别诊断、临床分期、治疗选择及疗效观察等方面提供客观依据.随着梅尼埃病的听觉和前庭功能评价方法研究报道的增多,出现了一些客观性强、灵敏度和特异度较高的诊断方法,但由于入组标准和所定的指标不同,各种评价方法的参考价值也不统一.本文就梅尼埃病的听觉-前庭功能的评价方法和意义做一综述.
经鼓室钆注射内耳造影技术为近年来耳科学新发展的影像技术.由于成像上的优势,经鼓室钆注射内耳造影技术可以清晰区分迷路中内、外淋巴液,被广泛应用于内耳疾病的影像学诊断、治疗评估以及发病机制的研究.本文针对这一新兴发展的技术原理及临床、科研上的应用进行综述.
梅尼埃病(Meniere disease,MD)是一种特发的内耳病,主要病理特征是膜迷路积水.关于其发病因素有很多学说.本文就激素水平变化、自身免疫、遗传因素方面的最新研究做一综述.
梅尼埃病的治疗要遵循循证医学,包括:药物治疗;6月后仍有眩晕症状者,可采用鼓室内注射地塞米松;3月后仍无效者,鼓室内注射庆大霉素适用于深度聋患者,内淋巴囊减压术适用于有残余听力患者;仍无效者可分别采用迷路切除术和前庭神经切除术.对梅尼埃病患者各个阶段的治疗尚无国际统一的治疗方法.
梅尼埃病(Meniere's disease,MD)的基本病理改变为膜迷路积水.能够引起内淋巴囊分泌和吸收功能障碍的许多因素都可能引起膜迷路积水,而其中的一个重要因素就是局部血流的调节,它可被自主神经所影响.因此,自主神经功能紊乱自然就成为膜迷路积水或梅尼埃病的可能原因之一.
梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水.梅尼埃病的综合治疗包括调整生活方式、口服药物、压力治疗、鼓室内给药、手术治疗以及前庭康复.
梅尼埃病(Meniere'sdisease,MD)的基本病理改变为膜迷路积水.由于其病因迄今不明、病程发展多变,给患者带来了严重的功能障碍,同时也影响了临床治疗的疗效评价.目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上,本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及其相关问题进行综述.
COCH基因是人类发现的第一个伴前庭功能障碍的常染色体显性遗传非综合征性耳聋基因,COCH基因突变患者可出现一系列耳蜗、前庭功能障碍症状.目前,COCH基因及其编码的Cochlin蛋白功能,以及COCH基因是否为梅尼埃病致病基因都是研究的热点.本文就COCH基因及其相关研究进行了综述.
自从"化学性迷路切除术"的概念引入临床,鼓室注入庆大霉素治疗梅尼埃病一度成为临床热点.但近十年过去了,其临床推广受限.本文从医学伦理,合理的临床研究设计的角度出发,对治疗过程中畿需解决的关键问题进行综述.
梅尼埃病是一种特发性内耳慢性疾病,其病因和发病机制目前仍无定论,也是研究的焦点之一.随着基因分析技术的发展,有关梅尼埃病的易感基因的检测也越来越受到关注.目前的研究主要集中在人类组织相容性白细胞抗原、群体凝血因子C同源基因以及水通道蛋白.本文就近十年来有关上述基因与梅尼埃病的相关研究进行综述.
关于耳源性眩晕的病因学假说很多,其中病毒感染学说占据重要地位.本文综述了耳源性眩晕病毒学研究进展,提供了包括病原学、流行病学、血清学、组织形态学、临床观察和抗病毒治疗效果以及动物实验等方面的研究证据.目前的研究未能完全满足病毒作为直接病因的感染性疾病的科赫法则.本文对此进行解释,并对进一步的研究进行综述.
类固醇激素可以改善内淋巴积水和耳蜗循环功能、减轻内耳炎症水肿,是治疗内耳疾病比较公认且临床普遍应用的制剂.近年来经鼓室应用类固醇激素治疗内耳疾病以其给药后耳蜗淋巴液中药物浓度高、疗效可靠、副作用极少等优点,越来越受到重视.本文回顾了近十几年国内外学者关于经鼓室应用类固醇激素治疗梅尼埃病、突发性聋、耳鸣等疾病的相关文献,对鼓室内类固醇激素治疗的优势、疗效等进行综述.尽管目前最佳的药物类型、剂量、疗程、持续时间等都未确定,但经鼓室应用类固醇激素的前景十分乐观,是否可以成为全身激素治疗的一种替代疗法,仍需进一步深入的实验研究和调查.
