无残边的鼓膜大穿孔修补术成功率低,有些患者得不到有效的医治.我们于2003年以来采用耳后进路全翻内植法治疗无残边的鼓膜大穿孔56例(62耳),效果满意,现报道如下.
1998～2006年我科采用不同方法治疗鼓膜穿孔178例,获得满意疗效.现总结如下.
鼓膜穿孔是耳科常见病,主要是由中耳炎和外伤所致.鼓膜成形手术也是耳科最常见的手术之一,随着耳显微手术的发展,鼓膜成形手术在手术方法和移植组织等方面都有很大进步,从传统显微镜下手术扩展到内镜下手术;手术入路有无切口外耳道入路、耳内切口或者耳后切口入路;移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等[1～3].对于选择何种方法以提高成功率,仍是临床上值得探讨的问题.本文探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同修补材料、不同术式的可行性和疗效.
鼓膜穿孔临床常见,外伤及中耳炎是常见原因.我们自2003年2月～2013年5月对132例鼓膜穿孔患者在电视耳内镜下进行修补,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料.本组患者132例,男95例,女37例,年龄15～59岁,平均35.7岁.右耳47例,左耳85例,均为单耳.外伤性90例,单纯性中耳炎42例.纯音听力测试全部为传导性聋,言语频率平均气导听阈32.5 dB.全部为贴补实验阳性及咽鼓管功能检查正常.对慢性单纯性中耳炎的干耳2个月以上,均行CT检查乳突、鼓室、鼓窦无病变.外伤性穿孔选择3个月未愈合的.全部为紧张部穿孔;其中中央型穿孔125耳,后方边缘性穿孔7耳.
1 资料与方法1.1 临床资料.选择2004年4月～2008年7月31例(36耳)鼓膜穿孔患者,男12例(13耳),女19例(23耳),年龄19-52岁,平均28.6岁,病程2个月~10年.其中外伤性穿孔18耳,鼓室成形术后遗留穿孔3耳,鼓室硬化6耳,慢性非化脓性中耳炎9耳.穿孔均位于紧张部.
鼓膜修补术是一种恢复中耳功能增进听力的手术,一般要求咽鼓管功能较好,听力损失为传导或轻度混合性聋,鼓室黏膜正常.以往多采用取颞肌筋膜显微镜下进行修补,我科2001年1月～2006年1月行耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术,取得满意效果,现报道如下.
鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险.鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行.我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下.
