报道三例有特殊皮肤表现的二期梅毒,例1患者三种皮损同时存在梅毒性脱发,蔷薇疹,扁平湿疣;例2患者广泛发布的伴有恶臭的扁平湿疣,同时手足掌有暗红色斑疹;例3患者表现为阴囊阴阜境界清晰的正常皮色环状隆起性损害.
本文报告少见的皮肤附属器梅毒2例.例1为梅毒性脱发.女性,38岁,以脱发为唯一表现,不伴有梅毒的其它症状和体征.患者头顶部、颞部毛发明显稀疏,有点状或小片状不规则脱发区,抗梅治疗结束时脱发得到控制,2个月后头发完全长出.梅毒性脱发单独出现时,注意勿漏诊.例2为梅毒性甲病.女性,20岁,二期梅毒患者,二期梅毒疹同时伴有部分手指甲床破损,甲沟轻度红斑,KOH真菌镜检阴性.抗梅治疗结束3个月后病甲恢复正常.
报告1例以脱发为唯一表现的二期梅毒患者.患者男,22岁,以头皮斑状脱发无不适30余天就诊.脱发呈虫蚀状,TPPA(+),RPR1:128.诊断为二期梅毒.
脱发作为二期梅毒的一种症状临床上并非少见,但却易被临床医师忽略.我院于2002年2月～10月发现以脱发为主诉求诊的二期梅毒2例,现予报道.
患者,男,45岁.因弥漫性脱发1个月余于2006年1月就诊于我科.患者诉1个月前在颞、顶、枕部出现脱发,逐渐加重,但无其他不适.到当地医院就诊,诊为"脂溢性脱发",予以除脂、生发药物等治疗,症状无明显改善,且脱发范围进一步扩大.查体:系统检查无明显异常.皮肤科情况:颞、顶、枕部散在黄豆大小不等脱发区,边界不清,部分脱发区残留长短不一的头发,呈虫蚀样,脱发区皮肤周围有散在的充血性红斑.
答案1.D 2.A 3.B 4.B 5.B6.D 7.D 8.A 9.D 10.C11.A 12.B 13.E 14.E 15.C16.A 17.D 18.B 19.A 20.C21.D 22.E 23.E 24.D 25.A题解1.成年男性头顶部发稀疏,首先应考虑的是脂溢性脱发,因其最为常见,梅毒性脱发主要发生于两颞部.系统性红斑狼疮(SLE)的患者主要为女性,在男性中SLE的发生率明显较脂溢性脱发发病率为低.银屑病不引起脱发,白癣主要见于儿童,至成年时可自愈.
一年前,已过而立之年的汪先生头枕部出现脱发,先后在多家医院求治,均按斑秃(俗称"鬼剃头")治疗,不仅未见疗效,而且脱发部位不断扩大.1个月前,汪先生来到第四军医大学唐都医院求治,接诊的皮肤性病科专家于春艳教授根据临床症状初步诊断汪先生所患脱发不是"鬼剃头",而是"梅毒性脱发".
二期梅毒皮损表现多样,梅毒性脱发相对少见.我科见到梅毒性脱发1例,现报告如下.
目的 探讨梅毒性脱发的临床特点及治疗.方法 回顾分析本院皮肤科1998年2月～2003年2月就诊的24例梅毒性脱发患者临床资料并结合文献讨论分析.结果 梅毒性脱发多发生在头顶、颞侧、枕部,如虫蚀状,也可发生弥漫性脱发,伴脱发区皮肤可有充血性红斑浸润,可伴眉毛、腋毛、阴毛脱落.结论 梅毒性脱发易误诊,需加强梅毒血清检测.治疗以苄星青霉素为首选,毛发可完全恢复正常,不留瘢痕.
