目的建立一套计算机三维模拟与辅助制造系统,术前为求术者预演术后效果,设计并制备个性化的隆鼻假体.方法应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构求术者面部三维立体模型,将其鼻部的三维曲面按求术者期望的形态进行曲面编辑,模拟手术后效果并与术前进行比较.将比较结果进行数字化处理后得到鼻假体的数字模型,采用数控加工设备制备出假体模具,按常规工艺生产出特制鼻硅胶假体.结果利用本系统可对隆鼻手术效果进行真实的三维模拟,假体制备与数字设计结果精确统一,术中无需人为雕刻,临床效果与模拟效果一致.结论本系统为加强求术者与术者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段,十分有利于术前精确确定假体外形、大小以及位置,并制备出符合求术者要求的假体,从而达到最理想的手术效果.

三维手术模拟技术在口腔颌面外科临床实践教学中具有极为重要的价值.开展探究式三维手术模拟小班教学,采用计算机软件对颌面外科典型病例进行三维重建和模拟手术,通过教师和学生问卷调查评价教学效果,10％的学生在三维模拟手术操作的基础上能深入临床课题研究；70％的学生掌握了病例建模和手术模拟操作；20％的学生仅了解三维手术模拟概念.在颌面外科实践教学中设置三维手术模拟技术环节,有助于学生熟练掌握并利用该技术,同时提高外科实习质量,促进理论知识和临床思维的提升.

目的建立一种计算机三维模拟与辅助设计系统,在术前真实地向患者预演术后效果,帮助整形外科医生为患者设计和制备个性化的假体.方法应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构患者面部三维立体模型,将患者鼻部的三维曲面按患者期望的形态进行变形处理,模拟手术后效果并与术前进行比较.结果通过计算机辅助设计得到患者理想的个性化鼻假体外形,同时测出改变前后的形态与数值的精确变化.结论本系统为加强患者、术者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段,十分有利于术前对于假体外形、大小以及位置的正确测算,尤其对于置入假体的手术更为需要.将数字化原型设计与整形外科相结合,可以达到理想的手术效果.

先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)指在生长发育过程中股骨头和髋臼的发育异常、髋关节半脱位以及髋关节脱位等[1].由于股骨髓腔形态异常、髋臼骨质缺损及髋臼旋转中心改变导致双下肢不等长以及髋关节周围软组织不平衡等因素,行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)难度较大.发育成熟后身高＜130 cm或者比同性别、同龄身高低于两个标准差(-SD)的儿童,称为侏儒症[2].侏儒症患者由于先天发育异常,股骨长度、髓腔形态及髋臼形态与正常人差异较大进一步加大了手术难度.国内外对侏儒症合并DDH行THA的报告较为少见.本文报告1例侏儒症合并DDH行THA病例,从术前影像学检查、术前设计及手术方式等方面为今后此类患者治疗提供参考.