髋臼帽定位器是用于全髋关节置换手术的医疗器械,目前使用的定位器定位角度人为误差较大.作者设计了髋臼帽定位器,可以同时较精确地控制外展角和前倾角的复合角.
颈动脉狭窄是一种常见的临床疾病,在脑梗死的病因中约占60%[1].颈动脉超声作为无创性检测手段,具有安全简便、费用低、重复性好等优点,但其空间分辨率和对比分辨率有限,不能检测颈动脉颅内段病变,不能准确鉴别血管的重度狭窄与闭塞,并存在人为误差.长期以来数字减影血管造影(DSA)一直被公认是诊断颈动脉狭窄的"金标准",但因其对病变狭窄程度的判断依赖于周围参照血管,且只能显示血管长轴的管腔影像,无法显示血管壁结构,不能正确地诊断病变的存在及狭窄程度,因此也存在较大的局限性.血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)是近十多年来发展起来的一种新的影像学介入技术,通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内进行显像,能清晰显示血管横断面,精确测量血管腔内径、截面积,并可发现早期粥样硬化斑块,根据斑块声学特征进行组织学分型,指导和评定血管内介入治疗[2].
利福平胶囊中国药典2000版采用高效液相色谱外标法测定其含量.此法虽结果准确,但操作繁琐,测定时间长,所需试剂较昂贵,而且容易造成人为误差.未见有用卡马西平作内标进行含量测定的报道.本文以卡马西平为内标,对利福平胶囊中利福平的含量测定进行了探讨,并与中国药典所载方法进行了比较.
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反应肾脏功能的重要指标.用放射性核素则定GFR主要有两种方法:γ相机法(Gates'法)及血浆标本法[1].1983年,Gates等[2]首次采用Gates'法GFR,其优点是操作简便、对患者无创,在获得分肾的GFR的同时,可得到反映双肾血流及功能状态的动态影像.但跟血浆法比较,Gates'法准确性较差,易引入人为误差[3].
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反应肾脏功能的重要指标.用放射性核素则定GFR主要有两种方法:γ相机法(Gates'法)及血浆标本法[1].1983年,Gates等[2]首次采用Gates'法GFR,其优点是操作简便、对患者无创,在获得分肾的GFR的同时,可得到反映双肾血流及功能状态的动态影像.但跟血浆法比较,Gates'法准确性较差,易引入人为误差[3].
随着检验医学发展,现代化检验设备在大中型实验室的广泛应用,临床检验技术标准化、自动化正逐步取代手工操作.2010年6月我科引进了一台科美600(CHEMCLIN 600)化学发光分析仪.该仪器由北京科美生物技术有限公司和意大利公司合作研发,由瑞士公司生产.它是国内首台批全自动化学发光免疫分析仪,是一个自动机械模块化的系统.不仅减轻了工作人员的劳动强度,提高了工作效率,而且大大减少了手工操作造成的人为误差.笔者在使用过程中积累了一些维护经验和体会,现报告如下,希望能对使用同类仪器的用户有所帮助,以共同交流.
临床医学研究中不可避免存在误差,包括:随机误差(random error)(又称抽样误差或机遇)和系统误差(systematic error)(又称人为误差或偏倚).
抗生素效价的微生物检定法[1]是抗生素类药物有效成分的主要检定法.该方法以抗生素的杀菌力作为衡量效价的标准,通过对抗生素抑菌圈的测量进行生物效价计算.常用的微生物管碟法和薄层色谱分析法的手工测量方法操作比较繁琐,还容易引入人为误差.为了解决这一 ,基于抗生素效价的微生物检定法开发了一个新的生物图像处理系统,对计算机辅助测量分析技术在抗生素生物效价测定中的应用做了有益的尝试.
测定蚯蚓溶栓酶活性的方法很多,以酪蛋白为底物紫外法[1]操作简便,但测定蛋白质酶度较低.目前,多采用纤维蛋白干板法[1,2].该法虽能比较溶栓酶对底物纤维蛋白溶解情况,但作为定量检查,人为误差较大,且很难摸准正比线性范围.而采用Folin-酚法(Lowry法)[3]测定双胸蚓溶栓酶(BTE)大小,设备简单,方法易行,稳定,重复性好,现介绍如下.
血液就是生命,及时、安全、科学地向临床提供优质的血液,是我们工作的宗旨.2000年起我站先后引进了用于血液检测的ML/AT批量样本处理机,ML/FAME酶免分析系统,全自动化设备的应用大大减少了检验各环节的人为误差,试验操作较手工操作更加严格规范,提高了血液检测水平和质量.
目的推导并验证MRI引导定向手术靶点计算的计算机应用程序,以代替屏幕测量法,消除靶点计算时的人为误差,并缩短计算时间.方法应用几何学原理,按照屏幕测量法的靶点推导方法,推导靶点与定位架中点坐标的换算关系,应用改进的计算机算法计算靶点坐标,并与原屏幕测量法进行统计对比分析,判定改进算法的准确性.结果改进算法靶点坐标计算准确,并较原算法计算误差更小,节省时间.结论屏幕测量法坐标计算准确,但易受人为因素影响导致误差加大,且耗时较长.计算机辅助算法简便实用、计算准确,可避免屏幕测量法计算靶点时产生的人为误差.
在早期的医用氧舱系统中,手动控制是唯一的操舱方式,其操作对象为助力手动调节阀.手动控制的操舱品质较大程度依赖于操舱人员的操舱经验以及对系统的熟悉程度,因而其操舱与预定治疗方案间往往存在较大的人为误差.
近年来,随着酶联免疫诊断试剂的稳定性和操作规范化、标准化程度的提高,试验操作由手工逐步向半自动化(即样品处理仪/温育设备/洗板机/试剂分配仪/酶标仪的组合)和自动化方面发展,酶联免疫吸附试验(ELISA)的应用日渐广泛.血站检测抗-HCV、抗-HIV、HBsAg均用ELISA法,而且大多数是使用半自动化操作.虽然半自动化操作在减少工作人员劳动强度和减少人为误差方面明显优于手工操作,但仍存在诸多影响操作质量的因素.本文试作如下讨论.
临床检验中自动化分析已经成为各学科的发展趋势和方向,自动生化分析仪的应用大大提高了临床化学分析的工作效率,减少了样本用量和人为误差,缩短了报告时间,便于及时将各种信息向临床反馈.但是,实验室的全面自动化,并不是要减少实验室的工作人员,而是要树立起实验室全面质量管理的观念,不断提高检验质量.
Ac.TdiffⅡ型全自动血液分析仪在操作功能上有三种模式方法,即预稀释法、开盖法、闭盖法,三种模式操作都具有不同的特点,可根据实验室的情况来选择使用.一般来说,闭盖法是采用真空抗凝管采血.其操作简便,有利于建立方法的统一性,有条件的科室可做闭盖法操作;开盖法多用于自配抗凝管采血,成本上较为经济,但人为误差的因素不可避免;预稀释法使用于未稍血液,用血量极少,提供婴幼儿和静脉抽血较困难的病人选用此法,但由于使用未稍血液有一定的误差,一般不推荐使用本法,而在实际工作中还是有不少单位采用了预稀释法操作.三种操作方法在测定结果上是否有较好的可比性,还未见有人报道这方面的信息,我们根据这三种模式操作,采用同一份标本,在对仪器进行校准的前提下,进行了对比操作试验,结果发现相互之间有差异,主要是预稀释的结果与开盖和闭盖的结果差异明显.现将这三种模式操作及结果具体报告如下.
在血站实验室,全自动加样系统解决了大量标本加样和数据传输的问题,大大减轻了工作人员的工作强度和减少了人为误差.由于考虑检测成本问题,较多血站选择了永久性加样钢针,但永久性钢针存在的缺陷在使用过程中也渐渐显露出来,特别是存在加样拖带现象.成为工作人员急需解决的问题 [1-4].我们在工作中就发现一例标本在加样时被HBsAg污染导致合格血液被报废的情况,现报告如下.
自动分析仪的应用不仅大大提高了工作效率,而且解放了劳动力,减少了标本用量和人为误差,达到了准确、快速、微量的目的.但那些影响手工操作的因素同样会影响自动分析仪检测结果的质量.样品是分析的对象,只要当其客观真实地反映供体的状况时,检测结果才有临床意义.下面就样品质量对生化自动分析测定结果的影响因素及其排除方法讨论如下:
菌落总数测定,是食品卫生中常规的检测项目之一,长期以来,对污染严重的食品检样或发酵奶饮品进行菌落总数测定时,通常需要制作一系列的样品稀释液,再进行接种培养.传统的接种方法,不但需要较多的稀释器皿、吸管或其它辅助设备,还容易在操作过程中引入人为误差.
食品中亚硫酸盐的测定有多种方法,如盐酸副玫瑰苯胺比色法和蒸馏滴定法等.但均各有其不足之处,如汞污染、标准不稳定、人为误差较大等.本文利用离子色谱法测定食品中亚硫酸盐(SO32-),干扰小、灵敏度高、稳定性好、操作简单、无污染.
针对宫颈病变诊断的技术有好多种,但是目前TCT是国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈病变最新、最准确的技术之一.TCT能发现早期病变的细胞,较常规巴氏方法更客观、准确且无人为误差,能做到真正的早期诊断(诊断率高达90%以上).
随着社会老年化及工作强度增大,腰椎滑脱症也为常见病,治疗方法颇多[1],传统手术方式需要剥离较多肌肉软组织,刀口长、软组织损伤大、术后恢复慢,在施行手术时只有X线透视辅助定位,但长时间辐射对患者及医生带来显著危险,而且传统置钉方式容易造成人为误差甚至损害神经根.而导航技术大大提高手术效率和安全性,使手术更快、更准、更安全,无论给医生还是患者都带来极大益处.现将手术配合要点及体会介绍如下.
“Quik read CRP”分析仪及其 POCT 样本前处理器组成专用于 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和超敏 C 反应蛋白的免疫检测系统。本系统利用干式免疫层析原理和散射技术，采用常光专利的“两点定标法”和“内置质控技术”，实现了CRP 和超敏 C 反应蛋白的全定量。POCT 样本前处理器从样本采样到稀释、混匀和加样，实现了自动化，减少了标本的用量（5μL），加快了速度，提高了准确度，避免了很多的人为误差，为临床提供更准确的结果［1］。仪器处于良好的工作状态，对保证检验质量尤其重要，本文就本仪器的使用经验和故障排除的个人体会作介绍。
血站标本的全自动加样和检测提高了检测效率和准确性.降低了经血传播疾病的危险.目前.血站都使用全自动加样机进行血液标本加样,大大减少了劳动强度.避免了手工加样的人为误差,提高了血液检测的质量和水平.
随着采供血机构现代化建设的不断推进和社会对血液质量的要求不断提高及质量管理体系的建立,全国各个采供血机构相继购进了各种自动化设备.其中具有代表性的是TECAN,Microlab Star 全自动加样机和Microlab FAME 全自动酶免分析系统大大降低了劳动强度,减少了人为误差,同时也提高了酶免实验的特异性及灵敏度.
本站自2001年购入RSP-150样本处理系统及BEP-Ⅲ全自动酶免分析仪后,血液检验实现了标准化、自动化、系统化、网络化,提高了检验结果的准确性,避免了人为误差.为了使仪器正常安全运行,需设定仪器最适合参数,结合仪器使用说明书,针对BEP-Ⅲ全自动酶免分析仪(下简称BEP-Ⅲ)在使用中的常见故障,笔者在此进行探讨.
