本文对慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素所致促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障进行综述.
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是造血组织原发恶性肿瘤,病理特征是成熟淋巴细胞在淋巴组织及外周血中过度增生与积蓄,受侵犯的主要器官为淋巴结、脾脏、肝脏与骨髓,淋巴细胞具有形态变化,还有免疫球蛋白异常,临床自然过程为慢性,笔者报道一例20岁年轻男性,外周血白细胞高达60万的慢淋,3个月后并自身免疫溶血性贫血(AIHA),1年后并发纯红细胞再障(PRCA)、此并发症不多见.报告如下.
血液病并急性左心功能不全者少见,且常有诱因,现将我们1987年3月至1997年3月所遇5例报告如下.临床资料1.一般资料男3例,女2例,年龄20～60岁.病因诊断:慢性再生障碍性贫血(再障)1例,纯红细胞再障1例,自体免疫性溶血性贫血1例,复治的急性淋巴细胞白血病(急淋)1例,慢性粒细胞白血病(慢粒)1例.病史分别为8年、3年、4年、2年、7年.左心功能不全的诱因:输血1例,输液1例,应用高渗脱水剂2例,大便用力1例.
胰肾联合移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺,同时术后生理性调节胰岛素分泌,也是治疗糖尿病引起肾功能衰竭最有效的疗法之一.这是其它治疗目前所不能比拟的.近10余年国内外取得了显著成效,但也存在不少急待解决的问题.特别是超过45岁高龄患者胰肾联合移植的治疗更具复杂性[1].我院自1998年12月中旬以来施行了5例胰肾联合移植,其中2例50岁以上患者术后出现罕见纯红细胞再障(Pure red cell aplasia, PRCA)并发症.现报告如下并作一探讨.
贫血是慢性肾病的常见并发症,发生的主要原因是促红细胞生成素生成减少.贫血不仅能降低病人的生活质量,而且尚可并发左心室肥大.从20世纪90年代中期起,重组人促红细胞生成素已成为慢性肾病并发贫血的标准治疗,迄今全球共有400万这类病人接受了此种药物治疗.病人使用促红细胞生成素的主要的副作用是血压升高,但过去常出现的高血压危像目前很少见.
近年来,随着艾滋病患者的逐渐增多,对艾滋病的认识也逐渐加深.在临床表现中,由于多种因素的影响,艾滋病患者常合并不同程度的贫血,但合并纯红细胞再生障碍所致的贫血并不多见.现将我院诊治的1例艾滋病合并纯红细胞再障患者介绍如下.
