1病例报告男,87岁.2004-11-22以反复咳嗽、咳痰10 a余,再发1周入院.曾用胺碘酮.查体:T 38.3℃,BP 170/68 mm Hg,P 88次/min,R 21次/min,颜面潮红,呼吸急促,颈静脉充盈,两肺底可闻及细湿罗音及散在哮鸣音,心浊音界向左下扩大,HR 88次/min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
目的 了解西宁地区重点人群碘营养状况及其甲状腺功能,为科学补碘提供依据.方法 采用整群随机抽样法,在西宁地区东、西、南、北、中五个方位各随机抽取1个乡/镇/街道,每个乡/镇/街道随机抽取8～10岁儿童20例(共100例)、孕妇20例(共100例),采集血样和尿样.测定血清甲状腺功能指标[T3、游离T3(FT3)、T4、游离T4 (FT4)、促甲状腺素(TSH)]、甲状腺免疫功能指标(甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体)和尿碘,统计甲状腺疾病发生情况.结果 8～10岁儿童、孕妇的尿碘中位数分别为181.3 μg/L和140.6 μg/L.8～10岁儿童的TSH、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、FT3和FT4水平均高于孕妇组(P＜0.05),两组甲状腺疾病发病率分别为6.0％和8.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西宁地区孕妇碘营养水平较低,存在碘缺乏的危险,应给予营养指导.
目的 了解正常范围内不同血清甲状腺激素水平个体发生肥胖及高血糖、血脂异常、高血压和代谢综合征(MS)的比例,分析不同肥胖亚型血清甲状腺激素从平均值的偏移情况,探讨正常范围内血清甲状腺激素变化及其与相关代谢疾病的关系.方法 收集2013年11月至2014年2月既往无甲状腺疾病史及家族史且甲状腺功能正常者240例,记录一般情况、相关临床及生化指标,分别按照血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)水平从低到高进行四分位数分组,比较各组间发生肥胖及其相关代谢异常的风险.比较正常体质量正常代谢组、代谢正常肥胖(MHO)组、肥胖伴血脂异常组、肥胖伴血糖异常组、肥胖伴MS组间血清甲状腺激素的变化情况.结果 (1)正常范围血清FT3四分位数从低到高的分组,A1组、A2组、A3组肥胖伴MS的发生率较A4组增高(P＜0.05).(2)正常范围血清FT4四分位数从低到高的分组,B1组、B2组肥胖伴MS的发生率较B4组增高(P＜0.05).(3)正常范围血清TSH四分位数从低到高的分组,与P4组比较,P1组肥胖伴MS发生率明显增高,而MHO发生率较低(P＜0.05).(4)血清甲状腺激素水平均值偏移后,与MHO组相比,肥胖伴血糖异常组、肥胖伴MS组血清FT3降低;且肥胖伴MS组血清TSH水平降低(P＜0.05).结论 当FT3、FT4和TSH处于正常范围高值时,肥胖患者的代谢状况趋向正常,容易保持MHO的正常代谢状态.FT3、FT4和TSH均处于正常低值时,肥胖者更容易发生代谢紊乱,MS的发生率明显增加.正常范围内血清TSH水平的增高可能有利于MHO保持代谢正常状态.
目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期(F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05),而TSH低于妊娠晚期(F=5.68,P＜0.05).孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义(χ2=3.92,P＞0.05).亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.
目的:探讨左甲状腺素钠对慢性心力衰竭(CHF)伴亚临床甲减患者血清甲状腺激素和炎症因子水平及心功能影响.方法:将108例C H F伴亚临床甲减患者随机分为对照组和观察组,对照组患者接受常规基础治疗,观察组患者在此基础上口服左甲状腺素钠治疗.比较两组患者的治疗总有效率,同时比较治疗前后的血清甲状腺激素、炎症因子水平和心功能指标.结果:观察组患者治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%(χ2=6.27,P=0.01);治疗后,观察组的血清FT3水平明显高于对照组(P<0.01),血清rT3水平明显低于对照组(P<0.01),血清FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01),LVEF、CI、SV及VE/VA均明显高于对照组(P<0.01).结论:左甲状腺素钠治疗CHF伴亚临床甲减的临床疗效显著,促进心脏功能恢复,改善甲状腺激素水平,抑制机体炎症反应.
目的:探讨糖尿病并发肺结核患者甲状腺激素水平变化的临床意义.方法:采用放射免疫法测定40例糖尿病并发肺结核患者治疗前后血清甲状腺激素水平,并与50例健康对照组作对照观察分析.结果:糖尿病并发肺结核患者血清T3、FT3明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.001),而轻度组、中度组及重度组的FT3浓度呈显著性递减趋势(P＜0.025,P＜0.005,P＜0.0005);重度组T4和FT4,显著降低(P＜0.001).糖尿病并发肺结核患者经综合治疗后,T3、FT3浓度显著增加(P＜0.01,P＜0.001)及T4、FT4和TSH仅有轻度升高(P＞0.05).结论:糖尿病并发肺结核患者血T3水平降低符合低T3综合征表现,血T3下降与病情预后有相关性.
