患者,男,69岁.因进食不畅,梗噎感,食物由于至稀逐渐发展呈进行性吞咽困难而来我院求诊.胃镜检查时,因纤维管在咽部遇阻,反复几次均难以进入而停止.建议改做超声波检查.B超检查:用高频探头(7.5MHz)在患者颈部气管旁做纵向扫查发现:在左侧甲状腺的下方是团块状的低回声区,长约41mm,厚约27mm,形态欠规则,旁边的血管局部受压.嘱患者做吞咽动作时,可见气体光带在肿物中间迂曲,间断下移,管壁厚薄不均,运动僵硬(图1、图2).肿物延至锁肌下胸部的食管上段.锁骨上窝可探及约1.9cm×1.5cm的低回声区,边界清.B超提示:颈部食管癌伴锁骨上淋巴结肿大.之后,患者又行食管吞钡X线检查,诊断与B超的提示相同.
因腰椎间盘突出刺激或压迫脊神经或脊髓而引起腰臀腿痛麻、困胀等症状的疾病,即为腰椎间盘突出症,约占门诊腰腿痛的15%,易发于20~40岁,其中下腰段突出最常见,约占98%.临床常把腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出(bulging disc)、腰椎间盘突出(protruded disc)、腰椎间盘脱出(pro-lapsed disc).椎间盘膨出指突出物常有薄的外层纤维环包裹,后纵韧带通常未穿破,膨入椎管内最大距离不超过3毫米;椎间盘突出指突出物从纤维管裂口突入椎管;椎间盘脱出指突出物穿破纤维环外层,脱离椎间盘本体.椎间盘突出不一定都产生症状,而椎间盘膨出不一定都不引起症状.当椎管处于狭窄的临界状态时,膨出的椎间盘也可引起症状.
