目的 探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值.方法 选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果.结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术.术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P<0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P<0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移.结论 甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平.
目的 检测日本福岛核事故后北京地区土壤中放射性核素的含量,评价此次核事故对北京地区土壤造成的放射性污染程度.方法 启动核应急监测体系,使用高纯锗γ谱仪测量系统对北京地区的28个土壤样品中放射性核素226 Ra、232Th、40K、131I和137Cs的比活度进行了监测.结果 28个土壤样品中未检测到人工放射性核素131I,24个样品中检出人工放射性核素137Cs,最高值为6.01 Bq/kg(昌平200号院外土壤样品)；所检土壤样品中放射性核素226Ra、232Th、40K、1377Cs的比活度平均值分别为16.76、27.12、451.12和1.24 Bq/kg,均低于20世纪80年代北京土壤中放射性水平.结论 土壤中137Cs主要来源于既往核事件和核试验的贡献,受此次福岛核事故的影响非常微小,不会对该地区居民产生明显的健康影响.
目的:探讨应用131I治疗对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者的临床疗效.方法:选取我院在2011年7月至2013年7月收治的68例对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者作为研究对象,对其应用131I进行治疗,观察治疗效果及不良反应情况.结果:治愈64例,治愈率为94.1%,无效4例,无效率5.9%.治愈组患者治疗前的甲状腺质量显著低于无效组患者,P<0.05;治愈组治疗后的甲状腺质量较治疗前显著降低,P<0.05;无效组患者治疗后的甲状腺质量有所降低,但与治疗前比较,无显著差异(P>0.05).结论:在对有服用抗甲状腺药物禁忌的甲亢患者进行治疗时,应用131I进行治疗具有确切的疗效,且复发率低、经济性好、安全简便,是一种安全有效的治疗方法.
目的:探讨131I治疗甲亢伴白系减少30例临床分析的临床效果及其安全性分析.方法:随机选取我院在2011年5月至2013年3月收治的甲亢伴白系减少的患者60例,随机分成两组,治疗组30例患者用131I治疗的方案治疗;对照组的30例患者用常规口服抗甲状腺药物疗法治疗,比较两组的白细胞水平差异,然后进行统计分析.结果:治疗组中有29例显效,有效率为96.67%;对比组中有22例显效,有效率为73.33%,两组比较有明显统计学差异(P<0.05);两组治疗前后白细胞数比较,发现治疗组的白细胞升高明显高于对照组,两组间的比较存在显著统计学差异(P<0.05).结论:131I治疗甲亢伴白系减少30例临床分析的临床效果确切,副作用不明显,值得临床进一步推广使用.
目的:对131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后旱发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床效果进行分析与探讨.方法:对我院在2014年1月份到2015年1月份采取131I治疗后早发甲低的100例甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并对所有的患者进行1～2年的随访.结果:其中32例为暂发性甲低,占比为32％,23例在一年内甲状腺功能恢复正常,其余9例为甲亢复发.对其进行远期随访发现25例甲状腺功能正常,3例为甲低,4例甲亢未痊愈;68例为永久性甲低,占比为68％,在接受1311治疗后的1个月到半年出现甲低的患者为63例,占比92.65％,58例存在临床症状,占比85.29％.结论:131I治疗甲亢后早发甲低进展为永久甲低的发生率较高.
目的:研究131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈或发生早发永久甲状腺功能低下的影响因素.方法:对2012年8月至2015年8月我院收治的117例甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行统计分析.结果:117例患者中,64例患者首次痊愈,39例患者未愈,14例患者发生近期永久甲状腺功能低下,痊愈率、未愈率、近期永久甲状腺功能低下发生率分别为54.7％、33.3％、12.0％;甲状腺球蛋白抗体(TGA)/甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性、甲状腺质量＜30 g、最高甲状腺吸碘率＜60％、毒性弥漫性甲状腺肿患者的痊愈率、近期永久甲状腺功能低下发生率均显著高于TGA/TMA阴性、甲状腺质量30～50g和＞50g、最高甲状腺吸碘率60％ ～85％和＞85％、毒性结节性甲状腺肿患者(P＜0.05),未愈率均显著低于TGA/TMA阴性、甲状腺质量30 ～50g和＞50g、最高甲状腺吸碘率60％ ～85％和＞85％、毒性结节性甲状腺肿患者(P＜0.05).结论:131I首次治疗甲状腺功能亢进症未愈或发生早发永久甲状腺功能低下的影响因素包括TGA/TMA性质、甲状腺质量、最高甲状腺吸碘率、甲状腺肿类型.
目的:讨论131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)对甲状旁腺功能的影响.方法:收治甲亢患者76例,根据治疗方法不同,分观察组(给予131I治疗)与对照组(给予抗甲状腺药物治疗)各38例.比较两组疗效.结果:观察组复发率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组治疗前后甲状旁腺素差异无统计学意义(P>0.05).观察组的三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺素(FT4)水平,比对照组低(P<0.05);促甲状腺激素(TSH)水平比对照组高(P<0.05).结论:对甲亢患者施以131I治疗,疗效确切且利于甲状腺功能恢复,对甲状旁腺素无明显影响,值得应用与推广.
目的：研究131I治疗甲状腺功能亢进的效果。方法：收治甲状腺功能亢进患者360例，随机分为传统组和131I组。传统组给予抗甲状腺药物治疗；131I组给予131I治疗。比较两组患者的总有效率、治愈率、不良反应率、复发率，比较治疗前和治疗后患者三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平的差异。结果：131I组患者的总有效率、治愈率高于传统组(P＜0.05)；131I组患者的不良反应率、复发率低于传统组(P＜0.05)；治疗后，131I组三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平改善情况明显优于传统组(P＜0.05)。结论：131I治疗甲状腺功能亢进的效果确切，可有效改善患者三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平，且不良反应少，安全性高，可降低复发率。
目的:探讨131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)甲亢的有效性、特点,介绍推广该治疗方法.结论:131I治疗甲亢简便、安全、有效、经济、治愈快/不良反应少.
目的 通过回顾分析,探讨131 I治疗甲状腺高功能腺瘤在临床上的应用效果.方法 以我院2009年10月~2011年11月期间收治的甲状腺高功能腺瘤患者53例作为研究对象,采用回顾的方式,对治疗前后血清T3、T4、促甲状腺素(TSH)水平及结节大小的变化进行对比分析.结果 结果表明,本组研究对象中在进行131I治疗后甲状腺结节均小于治疗前,甲亢症状、甲状腺功能也有明显好转.结论 131 I治疗甲状腺高功能腺瘤效果良好,值得临床广泛应用.
目的 讨论护理干预在甲亢1311甲亢治疗中的应用效果.方法 选择2009年1月-2010年12月底患者30例,作为对照组,采用传统护理方法,选择2011年1月-2013年7月间患者30例,作为观察组,采用护理干预手段,比较两组患者治疗后白细胞情况,以及血液中甲状腺激素水平变化情况.结果 两组患者治疗前后白细胞变化水平比较(t=3.882,P=0.024),具有统计学意义(P＜0.05);治疗后甲状腺激素水平FT3、TSH上比较不具有统计学意义(P＞0.05),在FT4上比较(t=-3.112,P=0.037),具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过采用积极的护理干预手段,有效减少了治疗并发症,提高了治疗效果,发挥了护理在甲亢131I治疗中的应用效果.
目的:SPECT/CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的影像学资料(131I SPECT/CT、131I全身显像、和FDG SPECT/CT显像)及血浆Tg、TSH测定结果,探讨131I SPECT/CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治.材料与方法:(1)对象:98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例.197例次131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果.(2)方法:分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I后5～7天做全身平面显像(131I全身显像)和局部131I SPECT/CT断层显像.结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果.血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10 ng/ml.(3)131I影像学分期标准:不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:以Tg血浆水平>10 ng/ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85.6%,特异性为66%,准确度为66%.阳性预测值为77%.阴性预测值为50%;131I WBS显像诊断的灵敏度为83%,特异性为84%,准确度为83%.阳性预测值为93%.阴性预测值为67%;131I SPECT/CT显像诊断的灵敏度为95%,特异性为84%,准确度为92%.阳性预测值为94%.阴性预测值为87%;ROC曲线分析131I SPECT/CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与131I SPECT/CT断层显像的影像学分期呈正相关关系.结论:131I SPECT/CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助.
目的 积累临床病例,观察167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效.方法 回顾性分析167例中老年Graves甲亢应用131I治疗,引入个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、质地、年龄、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗、并发症、手术、有效半衰期等指标对矫正系数进行精细化调整服131I剂量,跟踪随访一年.结果 精细个体化131I治疗用于167例中老年Graves甲亢,服131I后3个月、6个月、12个月患者临床症状显著改善,血FT3、FT4、TSH较治疗前明显降低(P＜0.05),甲亢完全缓解率80.24％,部分缓解率7.78％,总有效率98.8％,其中甲状腺功能低下(甲低)者15例,占9.0％.131I治疗后12个月,Graves眼病、甲亢性心脏病的缓解率分别为83.72％和82.14％.结论 精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效显著,副作用小,具有很好的应用价值,在临床治疗中值得推广.
目的 回顾分析Graves' disease(GD)131I治疗后永久性甲状腺功能减退(晚发甲减)的相关因素.方法 依据摄131I率公式并结合临床经验确定131 I剂量,一次给药,门诊治疗GD患者442例,其中男性128例(29.0％),女性314例(71.0％).一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈.结束治疗后随访疗效1年以上,并根据是否发生晚发甲减分成甲减组和非甲减组,然后分析两组患者相关因素的差异及临床意义.结果 ①晚发甲减231例(52.3％),包括男性56例(43.8％)和女性175例(55.7％)(x2=4.7639,P＜0.05).②两组事先抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为43.6±42.0月和64.6±50.1月(t=3.0290,P＜0.01);治疗前ATD停药时间分别为27.2±25.3周和18.7±16.4周(t=2.7709,P＜0.01).③两组的年龄、病程、摄131I率、治疗前激素和自身抗体水平、甲状腺质量和质地、治疗次数、首次和累计治疗剂量等,均无统计学差异(t=0.2592 ～1.2363,P＞0.05).结论 晚发甲减与性别和ATD有一定关系,与年龄、病程、摄131I率、激素和自身抗体水平、甲状腺大小和质地、1311I剂量等未见明显相关,提示患者内在规律的自然转归是晚发甲减主要原因,因此临床应用131I剂量不必过于保守.
目的 观察临床基线资料无统计学差异的格雷夫斯病(Graves' disease,GD)患者首次131I治疗时采用甲状腺CT估算重量法与甲状腺静态ECT核素显象估算法的区别,并比较两种不同方法短期疗效的差异.方法 根据年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺吸碘率、有效半减期、每克甲状腺计划131I治疗量等标准化条件筛选解放军307医院2007年1月至2008年12月之间首次采用131I治疗的GD患者,采用CT估算甲状腺重量者纳入试验组,采用ECT核素显象估算甲状腺重量者纳入对照组.入组患者同时行甲状腺超声估重为参照,比较甲状腺CT与ECT估重结果的差异.两组采用相同131 I计算公式及给药方式,治疗3月后根据临床症状、甲状腺功能检查结果判定疗效(无效、部分缓解、完全缓解、甲状腺功能减退),比较两组间疗效差异.结果 112例患者最终符合入组条件,试验组60例,观察组52例,两组间临床基线资料无统计学差异.试验组甲状腺CT估重大于B超估重(70.28±18.39g vs 50.21±13.82g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.903,P＜0.05);对照组甲状腺ECT估重大于B超估重(79.26 ±24.57g vs 42.22±13.02g,P＜0.05)且直线正相关(r=0.880,P＜0.05).ECT与B超估重的差值大于CT与B超的差值(37.03±14.50g vs 20.06±8.31g,P＜0.05).随访3月后观察疗效,2组治疗无效率无统计学差异(3/60 vs 1/52,P＞0.05).试验组完全缓解率36.6％(对照组53.9％),部分缓解率51.7％(对照组25.0％),甲状腺功能减退发生率6.7％(对照组19.2％),两组疗效差别有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺CT估重值大于B超值,小于ECT估重值.131I治疗GD时采用CT估重法总体有效率与ECT估重法相当,多数表现为好转,虽然治愈率低于ECT估重,但甲状腺功能减退发生率也低.
目的 探讨131I剂量差异对根治术后中低危甲状腺癌患者清甲成功率及反应效果的影响.方法 研究对象选取我院2013年6月至2015年6月收治根治术后中低危甲状腺癌患者共150例,分为A组(75例)和B组(75例),分别采用1.1GBq和3.7GBq 131I口服治疗;比较两组患者清甲成功率,治疗反应性,治疗前后TSH和Tg水平等.结果 两组患者清甲成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗反应性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后Tg水平低于治疗前;但两组患者治疗后Tg水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量I131用于根治术后中低危甲状腺癌患者在清甲成功率和治疗反应性方面与高剂量131I接近,具有临床应用价值.
目的 探讨甲亢131I治疗干预后甲状腺功能状态以及与血清PTH水平的相关性.方法 选取本院接受131I治疗的甲亢患者60例,同时选取接受常规药物治疗的甲亢患者65例为对照组.随访近期和较远期治疗效果.患者均知情同意并签署知情同意书.统计分析采用卡方检验以及t检验等完成,SPSS17.0 统计软件包用于数据分析.结果 两组患者治疗后TT3水平均有下降;131I治疗组治疗后1周TT3水平显著低于治疗前,治疗后3个月继续平稳下降;TT4水平变化与TT3变化趋势近似.经治疗1周,131I治疗组TT3和基础代谢率水平明显低于对照组,P<0.01;治疗后3个月 TT3、TT4以及基础代谢率水平均明显低于对照组,P<0.01.且131I治疗组治疗后3个月痊愈率显著高于对照组,P<0.01.好转率在治疗后1周可见131I治疗组显著高于对照组.对甲状旁腺激素水平的影响分析可见, 131I治疗组PTH水平治疗后1周水平升高,治疗3个月继续回升,P<0.01.而对照组PTH水平治疗后3个月才开始回升.总有效率的比较结果则提示治疗组1周和后3个月的总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 131I治疗干预后甲状腺功能状态恢复快效果好,具有一定临床优势,且甲亢进展与血清PTH水平成负反馈作用,治疗效果可以通过PTH水平回升得到佐证.
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效.方法 对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析.结果 治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9％,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1％.结论 131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法.
对255例经131I治疗的Graves病 (GD)患者治疗前未用抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs, ATD)治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响.比较使用甲巯咪唑(methimazole,MMI)的GD患者(B组)停药一周,使用丙基硫氧嘧啶(proylthiouracil,PTU)的GD患者(C组)停药10天,实施131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者(A组)用131I治疗后的疗效差异.结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%.A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异(P＜0.001).结论:131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低.
探讨131I结合碳酸锂治疗Graves 病(GD)患者中,碳酸锂对甲状腺摄碘率及131I治疗效果的影响.58例GD患者口服碳酸锂250mg,3次/天,连续15天,分别于服用碳酸锂前及服用碳酸锂后第7天行2、4、24 h甲状腺摄碘率测定,然后给予GD患者131I治疗;随访两年,按随访结果分为治愈、好转、无效.58例患者服碳酸锂后,2、4、24 h的甲状腺摄碘率均有明显升高,分别较服用前升高13.1%、21.7%、26%,口服碳酸锂前后甲状腺摄碘率经t检验差异有统计学意义(P＜0.01).58例患者经131I治疗后,行3个月、6个月、12个月和24个月定期随访,50例治愈,治愈率达到86.2%,8例未愈.碳酸锂的应用提高了甲状腺摄碘率,延长了131I的有效半衰期,在保证较高治愈率的前提下,减少了病人服碘量,从而减少了个人的辐射剂量和对公众的辐射危害,扩大了治疗范围.
目的 用不同剂量的优甲乐(L-T4)干预131I治疗甲亢后对早发甲减的影响.方法 218例Graves病患者,按照随机分组分为3组,A组69例,单纯给予131I治疗作为对照组;B组78例,131I治疗后21天起用L-T4 25 μg/d连续治疗20天;C组71例,131I治疗后21天起用L-T4 100 μg/d连续治疗20天;通过测定甲功观察131I治疗后早发甲减发生率及首次甲亢治愈率.结果 131I治疗后3月、6月、12月甲减的发生率及首次甲亢的治愈率A组分别为8.72％、12.33％、20.28％、81.16％;B组分别为4.29％、5.49％、7.69％、76.92％;C组分别为4.37％、5.02％、7.04％、61.97％.结论 小剂量的优甲乐能降低131I治疗后早发甲减的发生率,同时甲亢的治愈率又不下降.
制定131I治疗Graves病(GD)各环节中的质量控制(QC)标准并实行治疗环节中的QC,以期降低131I治疗GD中早发甲减症的发生率和提高131I治疗GD的一次性治愈率.在随机门诊患者治疗中,制定适应症、禁忌症、治疗方法、注意事项、随访观察和疗效评价、治疗前患者选择及准备、甲状腺摄碘率(RAIU)、甲状腺重量测定、131I给药剂量等各环节的QC标准,对未实施QC和实施QC后的131I治疗GD一次性治愈率、好转率、复治率、早发甲减率进行对照.结果表明:两组年龄、性别和ATD治疗史均无显著性差异(P＞0.05)患者相比,实施QC组一次性治愈率从76.6%提高到90.9%(P≤0.01),好转率由12.2%降至7.0%(P≤0.01),好转GD患者131I复治后治愈率由90.1%提高到93.0%(P＞0.05),早发甲减由11.0%降至2.1%(P≤0.01),实施QC可明显提高一次性治愈率和降低早发甲减率.
目的 探讨131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病的作用及安全性.方法 回顾性分析131I联合碳酸锂治疗的70例Graves病合并肝功能损害、白细胞减少、房颤等患者的资料(联合组).以同期的单用131I治疗的70例Graves病患者的资料为对照组,比较治疗后1个月、3个月、6个月时的效果.结果 联合组取得很好疗效,而且比对照组更早改善症状.结论 碳酸锂可以解决甲亢患者131I治疗时遇到的许多难题,因而131I联合碳酸锂治疗Graves病应该受到重视.
探讨Graves病131I治疗后的转归与细胞因子IL-2、IL-10、TNF-α之间的关系.158例Graves病首次接受131I治疗的患者在治疗前和治疗后5个月分别抽取静脉血,检测IL-2、IL-10、TNF-α和T3、T4、FT3、FT4和s-TSH.根据治疗后5个月T3、T4、FT3、FT4和s-TSH含量分为甲亢未控制组、甲亢控制组和早发性甲减组.结果显示,IL-2、IL-10各组患者治疗前、后均明显高于对照组(P＜0.01),TNF-α早发性甲减组治疗前、后均高于对照组(P＜0.05).IL-2治疗前后组间比较,甲亢未控制组最高,甲亢控制组次之,早发性甲减组最低,三组治疗后均高于治疗前(P＜0.05);IL-10治疗后甲亢未控制组明显高于其余两组(P＜0.01);THF-α治疗前后组间比较,早发性甲减组高于其余两组(P＜0.01).IL-2/IL-10比值治疗前后组间比较,甲亢未控制组最高、甲亢控制组其次,早发性甲减组最低.作者认为,Graves病患者机体免疫状态处于一个较高的水平,以Th1细胞因子优势表达为主.IL-2/IL 10比值越高,越难控制,IL-2/IL-10比值越低越易产生甲减.Graves病患者治疗前、后TNF-α含量高的患者容易发生早发性甲减.
目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)患者接受131I治疗后近期外周血中白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(LY)的动态表达情况.方法 前瞻性分析86例在我院就诊的DTC患者的临床资料,按照接受131Ⅰ治疗剂量分为:大剂量组(共38例,累积放射剂量3.60～5.50GBq)和小剂量组(共48例,累积放射剂量1.11 ～ 1.50 GBq).于治疗前、治疗后第3天、第7天、第14天、第30天及第60天分别检测并比较两组患者的外周血WBC、Neu及LY差异,并分析外周血WBC、Neu及LY水平动态变化过程.结果 治疗后第3天至第30天,小剂量组外周血WBC、Neu及LY水平显著高于大剂量组(均P＜0.05),而自治疗后第60天两组外周血WBC、Neu及LY水平差异无统计学意义(均P＞0.05).大剂量组患者外周血WBC、Neu及LY水平在治疗第3天降至最低,后随时间延长而增加(均P＜0.05),但仍较治疗前水平低(均P＜0.05).小剂量组患者外周血LY水平在治疗第7天将至最低,后随时间延长而增加(均P＜0.05),在治疗第60天与治疗前水平无差异(P＞0.05);而外周血WBC及Neu在治疗第3天升高,后随时间延长而降低(均P＜0.05),在治疗第30天与治疗前水平无差异(P＞0.05).结论 小剂量131I放射治疗DTC患者的近期外周血Neu及LY动态影响更小,应在临床实际予以选择.
Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,抗甲状腺药物治疗是常用治疗方法之一.抗甲状腺药物治疗除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少甚至发生粒细胞缺乏,而且少数病人在Graves病确诊时就发现白细胞减少,这类病人不能继续服用或选用抗甲状腺药物治疗,也不宜选择手术治疗.为此,我院近一年半采用131I治疗伴白细胞减少的Graves病患者119例,疗效满意,报道如下.
目的 探索通过小激活RNA(saRNA)调控钠碘转运体(NIS)基因特异性表达介导肝癌核素显像和治疗的可行性,为RNA激活(RNAa)技术介导核素基因治疗肿瘤的应用提供实验依据.方法 saRNA的设计合成:通过基因BLAST比对,设计与合成三条针对NIS基因的saRNA序列;细胞转染:以LipofectaminTM 2000为saRNA载体,将saRNA转染到肝癌HepG2细胞后72h,采用Western blotting分析NIS蛋白的表达水平,筛选出RNAa效率最高的saRNA,并进一步分析saRNA转染后不同时相NIS的表达水平,以及saRNA浓度-NIS表达水平的浓度-效应关系;体外核素摄取实验:体外培养条件下,评价转染肝癌HepG2细胞对125I的摄取;细胞生长增殖抑制实验:体外培养条件下,评价131 I对转染肝癌细胞的生长抑制率.结果 saRNA可上调NIS基因表达水平,其中saRNA482序列上调NIS表达水平最高;saRNA上调NIS的峰值出现在转染后72h,NIS维持高表达水平在10d以上;且NIS上调水平随saRNA浓度增高而增高.体外培养条件下,转染细胞与未转染细胞的摄碘水平差别明显,其中最高者摄碘较对照细胞高出64倍.体外培养条件下,相对未转染组肝癌细胞,131I对转染组HepG2细胞的生长抑制率为60.7％.结论 本研究设计合成的靶向NIS基因的saRNA可上调肝癌细胞NIS的表达水平,增强肝癌细胞摄取放射性碘的能力,研究还证实,通过RNAa调控NIS基因表达可介导131I治疗肝癌的潜力.
目的 探讨抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)和131 I治疗儿童Graves病的疗效分析.方法 将218例儿童Graves病患者随机分为131I组和ATD组,131I组给予小剂量131I(1 ～3mci)治疗,ATD组给予ATD规则治疗1～1.5年,于治疗后第12、18个月复查,对比两组的疗效并统计分析TGAb及TMAb滴度、甲状腺重量、年龄与31I疗效的关联.结果 13iI治疗组甲亢治愈率明显高于ATD组(P＜0.01),同时甲减率也高于ATD组(P＜0.05).131I治疗组中TGAb及TMAb强阳性组的甲亢治愈率、甲减率均高于非强阳性组(分别为P＜0.01和P＜0.05);小于10岁组的甲减率高于10 ～ 14岁组(P＜0.05);甲状腺重量＜45克组的甲减率高于＞45克组(P＜0.05).结论 131I治疗儿童Graves病优于ATD治疗,可以选择性应用于对ATD过敏或副作用大、对ATD疗效差、甲状腺腺体较大及对药物治疗依从性差的患者.
自从1817年科学家发现痕量元素硒以来,逐渐明确多种疾病与硒缺乏相关.其与甲状腺的关系也逐渐被人熟知.本综述重点描述硒元素在甲状腺抗氧化系统、脱碘酶系统,免疫系统中所起的重要作用,并初步探讨硒对于甲状腺功能亢进辅助治疗的机理,为放射性131I联合硒元素治疗甲状腺功能亢进的临床研究提供理论依据.
以Graves病为代表,探讨放射性核素131I在甲亢治疗学中的应用,归纳、总结和讨论131I在甲亢治疗中的适应症、剂量、联合治疗、疗效和转归.与传统治疗方法相比,131I治疗甲亢具有快速简便、不良反应少、治疗效果好、费用低等优点,逐渐成为甲亢治疗的主流方法,但治疗时需注意向甲减的转归.
