厌食症是儿科常见的慢性食欲障碍性疾病,长期厌食对儿童营养状况、生长、智力发育及身心健康易造成不良影响.云南中医学院国家级名老中医刘以敏教授治疗此病颇具心得,认为其病机关键为脾胃失和、运化无力,临证从食滞胃腑、脾为湿困、脾胃气虚、脾弱肝旺4个方面辨治本病,法以消食导滞、健脾除湿、健脾益气、健脾平肝为主,常用焦三仙与鸡内金、车前子与山药、红土瓜与兰花参、荠菜花与菊花等药对治疗,取得较好临床疗效.
小儿遗尿是指5岁以上小儿不能自主控制排尿,经常睡眠中未便自遗,醒后方觉的一种病症.本病大多病程长,或反复发作,重者白天睡眠也遗尿,严重影响患儿身心健康与生长发育.云南省中医医院儿科刘以敏教授从医50余年,是云南省名中医,全国第三、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.笔者跟师学习中,发现刘师治疗本病多从脏腑辨汪,遣方用药有其独到之处,一般服药3～10剂即能有明显效果,现结合案例介绍如下.
刘以敏主任通过体悟《幼科全书》、《小儿药证直诀》等古籍,认为小儿厌食与五脏六腑关系密切,在厌食治疗中重视辨证论治,认为厌食一病病变脏腑在脾胃,与肝脏关系密切,治疗中主张以“运脾”“和脾”为主,同时注意疏肝理脾.
刘以敏导师认为,治疗过敏性鬃期标本兼治.分别采用祛风散瘀,清热凉血消瘀,清热利湿化瘀,滋养肝肾活血化瘀,温肾健脾益气摄血等治则.临床辨证论治,取得显著疗效.
刘以敏灵活运用钱乙的方剂治疗多种小儿疾病，用药攻不伤正，补不滞邪，或寒热并投，或消补兼施，多获良效。
刘以敏主任医师是云南省荣誉名老中医,是中医儿科著名专家,从事儿科诊疗工作40余年,具有丰富的诊治经验,在儿科疑难病诊治方面,尤其是过敏性紫癜疗效显著,享誉省内外,并积累了大量有重要研究价值与实践价值的临床病案资料.笔者整理了294例372诊病案,收集处方共372首,并运用数据挖掘方法分析其用药规律特点,现报告如下.1 病案处方收集及整理原则病案均来自2006～2009年临证治疗的小儿过敏性紫癜病案,病案要求诊断明确,内容重点包括以下方面:1)患儿人口学资料(姓名、性别、年龄,)个人史、既往病史等.2)中医辨证指标:患儿的临床主证表现、舌、脉象及相关的主要理化检查指标.3)中医证型和治法:根据刘以敏主任医师对实际病例的讲解记录.4)处方用药:按照门诊实际处方如实记录了所使用的药物及其用量.5)数据挖掘主要采用描述性分析,用频数分析方法计算每一证型每味药物使用频次.
紫癜性肾炎蛋白尿的形成机制主要为肺失宣降、脾失统摄和肾失封藏,治疗原则以“治肺、治脾、治肾、治瘀”为主,治肺常用荆芥、防风、杏仁、蝉蜕等调整肺之宣降功能；治脾则常用黄芪、党参、白术、山药、茯苓等品以健脾益气固摄；治肾则往往与治脾同行,脾肾同治,常用芡实、益智仁、熟地黄、山药等品以补肾固精.此外,本病全程皆注意兼及于治“瘀”,在治疗过程中适当酌加益母草、赤芍、茜草等活血化瘀之品,以提高疗效.
刘以敏主任医师是云南省中医院儿科专家,全国第三、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医儿科临床、教学、科研工作50年,治学严谨,运用经方治疗儿科疑难杂病积累了丰富的临床经验.现将他应用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗儿科多种病症的经验举隅如下.
疏肝泻火方为刘以敏主任治疗性早熟的经验方,由逍遥散合二至丸化裁而成,具有疏肝泻火,兼健脾化痰之功效,刘以敏教授运用其治疗肝郁气滞化火,痰火互结的性早熟患儿获得良好疗效.
介绍刘以敏教授治疗风痰闭肺之肺炎喘嗽经验.刘教授认为小儿肺炎喘嗽常见风痰闭肺证,辨证以见面色夹青,或口鼻周青,或山根青,加之痰声漉漉为要,临证确立祛风涤痰、温肺定喘的治疗大法,擅用小白附二陈汤加味治疗,值得师法.
小儿肺炎是小儿的常见病、多发病,以发热、咳嗽、痰鸣、气急、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要临床表现[1].刘以敏为全国名老中医学术经验继承工作指导老师,云南省名中医.精研医理,学验俱丰,尤擅长治疗小儿呼吸系统疾病,疗效显著.笔者有幸跟师学习,侍诊在侧,现将刘师治疗小儿肺炎的经验简介如下.
<滇南本草>是一部记载滇南地区特产药品及少数民族医药经验的很有特色和价值的地方性本草学专著[1],系云南著名医药学家兰茂深入民间,采集药草,为民治病,同时收集民间防治疾病的经验,历经20余年编写的,这也是云南历史上第一部价值最大、影响最广的地方性本草.该书因切合云南的地理气候与民情病谱,对临床具有较大的指导作用,倍受云南名老中医的推崇,云南中医学院第一附属医院儿科名老中医刘以敏主任也主张后辈们不但要悉伤寒神农,作为云南地方中医,还应熟读<滇南本草>,学会使用一些滇草药,才能突出自身特色优势,解除患儿病痛.现将刘主任擅用的几味滇药经验及病案介绍如下.
刘以敏主任医师是云南省中医医院儿科专家,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医儿科临床、教学、科研工作40余年,学验俱丰,擅长诊治儿科各种多发病和疑难病症.笔者有幸侍诊师侧,受益匪浅.
多发性抽动症是儿科的疑难病之一,刘以敏主任医师认为本病虽症状多变,但病机多不离阴虚阳亢,风动痰扰,遣方用药则以平肝潜阳、熄风化痰为法,采用《滇南本草》所载红土瓜、兰花参、荠菜花为主药自创止抽汤,结合抽动部位及伴随症状进行加减,同时注重饮食和情志调摄,体现了中医的整体观及因人、因地制宜的辨治思想,临床每获良效.
儿童过敏性紫癜症状复杂,病情表现多端,严重者可危及生命,部分病例还可累及到肾脏,预后不良,而本院刘以敏主任医师擅治儿童紫癜,注重辨病与辨证相结合结合,根据中医的不同证型,善用中药药对加减划裁组方,通过对其常用中药药对的经验分析,总结刘以敏主任运用药对治疗本病的经验,以提高学习者临证用药的灵活性及有效性.
"同病异治"和"异病同治"起源于<内经>,是祖国医学一个独特的治疗方法,是中医辨证论治原理的体现.
儿童多动症是一种常见的行为障碍性疾病.刘以敏老师认为该病为小儿阳动有余、阴静不足,"精力充沛"为虚假之象.在治疗上使阴阳和谐,重在补不足,泻有余,辨证论治.
刘以敏主任认为性早熟与祖国医学中的"肾"有关,根据"乙癸同源","实则泻其子"的原则,泻肝、平肝、柔肝,临证以逍遥散加减治疗,取得一定疗效.
多发性抽动症(Tourette syndrome,multipiltics)又称Tourette综合症,过去常称为"抽动--秽语综合证",本病病程较长,是目前儿科常见多发的疑难病之一.导师刘以敏主任根据本病的特点,采用平肝潜阳,熄风定惊,解痉涤痰的方法辨证论治,自拟止抽汤治疗本病,取得满意疗效.
