1控制感染的成本-效益成本分析显示,即使是效果不太好的感染控制项目也是符合成本-效益原则的[1,2,3].一个年费用6万美元的感染控制项目,只要能减少6%的医院感染发生,取得的效益就已经与成本持平.如果同样这个项目能预防32%～50%的医院感染发生,那么该项目产生的净效益为节省26万～44万美元.由于在这个研究中的节省费用是用1985年的美元价值计算的,换算到2000年的美元价值可能还会更高.
痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一,而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease,简称AD)约占总痴呆的10%.据国外资料显示,在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因[1].而我国估计在21世纪,65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2].由于目前还没有特效药问世,患者的有效护理就愈显重要.围绕需要护理的范畴不断扩大,对老年费用增长严重性的关注,美国老年学家认为:采用居家护理既可以使患者保持与亲友的联系,也可以使家庭经济负担大为减轻.其中,社会学家霍罗为茨(Horiwitz)将家庭养老功能概括为:(1)生活资料;(2)感情上的支持;(3)协助正式机构进行间接照料;(4)经济供养[3].目前,我国社会处于福利相对不发达,护理设施不齐全的阶段.因此,居家护理成为延缓AD的关键环节,现将近年居家护理现状综述如下.
糖尿病肾病确实是应该受到糖尿病专科医生和包括社区医生在内的所有医务人员高度重视,这是因为糖尿病肾病是致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一,在糖尿病人群中,约有五分之一的患者合并有肾病(包括微量白蛋白尿).住院糖尿病患者中,约有三分之一合并肾病.在发达国家,糖尿病已经成为患者接受血液透析的第一位病因.例如在接受透析治疗的患者中,约有一半患者是糖尿病患者.肾病,尤其是依赖腹膜或血液透析、肾脏移植而维持生命的患者,医疗费用十分昂贵,例如血液透析的年费用大约在10万元.
脊柱融合术的发展有近百年的历史,1911年Albee等采用脊柱融合术治疗脊柱结核,以达到阻止结核感染播散的目的,同年,Hibbs等采用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展,1959年Boucher等做了第一例椎弓根螺钉腰椎关节固定.自20世纪80年代以来,椎弓根螺钉技术得到广泛应用,1996～2001年美国脊柱融合人数增加了77%,髋关节、膝关节替代人数同期增加了13%～14%,融合手术费用昂贵,不包括医生手术费用,全美医院平均每人年费用不少于34 000美元[1].融合术应用增加最多的是因为椎管狭窄而实施椎板切除术的老年患者,麻醉技术和围绕脊柱成像技术的进步也促使这种手术在老年人群中迅速增加.同时融合术适应证的扩大增加了脊柱融合术的适用范围,本文对融合术的研究进展作如下综述.
