目的 拟在结构化电子病历撰写过程中增加自动划价功能,以规范门诊治疗收费.方法 在结构化电子病历的基础上,将模板中“治疗处置节点”与医院信息系统中“收费项目”进行关联,医生在完成门诊病历书写的同时,自动生成治疗费用.在运行一段时间后,将实施前后的病人就诊时间、单病种病人就诊费用的波动情况进行对比.结果 在不增加病人整体就诊时间的情况下通过门诊病历系统进行自动划价,单病种门诊治疗的收费更趋一致.结论 电子病历系统治疗项目与收费项目的关联,有助于完善电子病历,规范门诊收费标准.
